АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Причины ГБ в настоящее время неизвестны, но хорошо изучены факторы риска, предрасполагающие к развитию ГБ:

Прочитайте:
  1. IV. Этиология
  2. IV. Этиология.
  3. IX. Этиология, патогенез,
  4. L Этиология – пневмоциста, Chl.trachomatis
  5. VIII. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
  6. VIII. Этиология и патогенез
  7. XII. Этиология и патогенез
  8. А. Этиология
  9. Аборты. Этиология, классификация, профилактика
  10. Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика

Причины ГБ в настоящее время неизвестны, но хорошо изучены факторы риска, предрасполагающие к развитию ГБ:

Таблица 37. Трехстадийная классификации ГБ (ВОЗ, 1996)

1. Избыточная масса тела. Исследования свидетельствуют о прямой значимости и устойчивой корреляции между уровнем АД и массой тела. Избыточный вес тела на 30-65% определяет развитие гипертензии в популяциях западных стран. Прибавление в весе на 10 кг сопровождается ростом систолического давления на 2-3 мм рт. ст. и диастолического давления на 1-3 мм рт. ст.

2. Алиментарные факторы. Употребление соли в количестве, превышающем физиологическую норму, приводит к повышению АД. Снижение потребления соли на 100 ммоль в сутки в течение всей жизни привело бы к уменьшению роста систолического давления к 55 годам на 9 мм рт. ст. Это привело бы к снижению смертности от ИБС на 16%, снижению инсультов мозга на 23% и снижению причин смерти на 13%.

3. Потребление алкоголя. Есть связь между потреблением алкоголя и уровнем АД. Употребление 2, 3 или более доз (считая в одной дозе 10 мл чистого этанола) в день сопровождается увеличением систолического давления примерно на 1 мм рт. ст. и диастолического давления - на 0,5 мм рт. ст.

4. Физическая активность. У лиц, ведущих сидячий образ жизни или нетренированных, риск развития АГ на 20-50% выше по сравнению с теми, кто ведет более активный образ жизни или является тренированным. Установлена обратная связь между уровнем АД и физической активностью.

5. Частота сердечных сокращений. У лиц с артериальной гипертензией ЧСС неизменно выше, чем в стандартной по возрасту и полу контрольной группе лиц с нормальным артериальным давлением.

6. Психосоциальные факторы. Различные виды стресса увеличивают АД.

7. Наследственность. Наследственная отягощенность по АГ является одним из самых мощных факторов риска развития этого заболевания. Генетическая природа АГ находит подтверждение в экспериментальных исследованиях. В большинстве исследований в настоящее время гипертензия рассматривается как полигенная болезнь. В настоящее время изучается целый комплекс генов, которые ответственны за развитие ГБ. Особенно активно исследуется полиморфизм гена АПФ и ангиотензиногена.

8. Особенности неонатального периода. Установлено, что вес новорожденного обратно коррелирует с уровнем АД как в детском возрасте, так и во взрослом периоде жизни. Эти наблюдения подводят к интересной мысли о возможности «внутриутробной запрограммированности» гипертензии, но генетические особенности не являются единственно возможным фактором, влияющим на АД у взрослого человека.

9. Факторы окружающей среды. Такие факторы, как шум, загрязнение окружающей среды и жесткость воды, рассматриваются в качестве факторов риска АГ. Защите природы должно уделяться приоритетное внимание, поскольку загрязненная окружающая среда неблагоприятно влияет на здоровье в целом.

 

Таблица 38. Критерии стратификации риска, представленные в рекомендациях ВОЗ (1999), ВНОК (2004)

Факторы риска Поражение органов-мишеней Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния
1. Основные: - мужчины старше 55 лет; - женщины старше 65 лет; - курение; - дислипидемия; - общий холестерин > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл), или холестерин ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл), или холестерин ЛПВП < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и < 1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин; - семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин моложе 65 лет, у мужчин моложе 55 лет); - абдоминальное ожирение (окружность талии < 102 см для мужчин или < 88 см для женщин); - С-реакттивньгй белок (> 1 мг/дл) 2. Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного АГ: - нарушение толерантности к глюкозе; - малоподвижный образ жизни; - повышение уровня фибриногена 1. Гипертрофия левого желудочка. 1.1. ЭКГ: - признак Соколо- ва-Лайона > 38 мм - Корнелльское произведение > 2440 ммХмс 1.2. ЭхоКГ: индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2для мужчин и > 110 г/м2для женщин 2. Ультразвуковые признаки утолщения стенки артерии (толщина среднего слоя сонной артерии - более 0,9 мм) или атеросклеротические бляшки; - небольшое повышение сывороточного креатинина: 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин 3. Микроальбуминурия: - 30-300 мг/сут; - отношение альбу- мин/креатинин в моче < 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и < 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин 1. Цереброваскулярное заболевание: - ишемический инсульт; - геморрагический инсульт; - преходящее нарушение мозгового кровообращения 2. Заболевание сердца: - ИМ; - стенокардия; - коронарная реваскуляризация; - застойная СН 3. Заболевание почек: - диабетическая нефропатия; - почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин, протеинурия (> 300 мг/сут); - заболевание периферических артерий; - расслаивающая аневризма аорты; - симптомное поражение периферических артерий 4. Гипертоническая ретинопатия: - кровоизлияния или экссудаты; - отек соска зрительного нерва 5. Сахарный диабет - уровень глюкозы в крови натощак более 7 ммоль/л (126 мг/дл); - уровень глюкозы в крови после еды или через 2 ч после приема - 75 г глюкозы более 11 ммоль/л (198 мг/дл)

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 758 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)