АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Реакции, вызванные переливанием крови, эритроцитной массы, несовместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов

Наиболее важное клиническое значение при гемотрансфузии после групп крови АВО имеет антиген системы Резус RH₀ (D).

Иммунизация резус-антигеном может произойти при следующих условиях: при введении резус-отрицательным реципиентам резус-положительных эритроцитов; при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом, чьи эритроциты проникают в кровь матери, становясь причиной образования в её крови иммунных антител против резус-фактора.

Кроме групповых факторов системы АВО и резус-фактора RH₀(D) причиной реакций при переливании крови, хотя и реже, могут явиться другие антигены системы Резус: гh'(С), гh"(Е), hг'(с), hг"(е), а также антигены Келл, Даффи, Кидд и других систем. После антигена D в шкале трансфузионно опасных антигенов эритроцитов находятся факторы Келл (К) и антиген системы резус. Следует указать, что степень их антигенности значительно ниже резус-фактора RH₀D однако, такие осложнения встречаются. Они возникают как у резус-отрицательных, так и у резус положительных лиц, иммунизированных в результате беременности или повторных переливаний крови.

Патогенез: массивный внутрисосудистый гемолиз перелитых эритроцитов иммунными антителами (анти-D, анти-С, анти-Е, анти-Келл, анти-с и др.), образовавшимися в процессе предшествующей сенсибилизации реципиента.

Клинические проявления этого вида реакций отличаются более поздним началом, менее бурным течением, замедленным или отсроченным внесосудистым гемолизом, что зависит от вида иммунных антител и их титра.

Принципы терапии те же, что и при лечении внутрисосудистого гемолиза, вызванного либо переливанием крови, эрмассы, несовместимой по групповым факторам системы АВО.

Причиной таких реакций в подавляющем большинстве случаев является недоучет акушерского и трансфузионного анамнеза, а также невыполнение или нарушение других правил, предупреждающих несовместимость при гемотрансфузии.

Особенно чувствительной пробой на совместимость, позволяющей выявить антитела, следовательно, несовместимость крови донора и реципиента, является непрямая проба Кумбса. Поэтому непрямую пробу Кумбса рекомендуется производить при подборе донорской крови у больных, в анамнезе которых имелись посттрансфузионные реакции, а также сенсибилизированным лицам.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав