Аутогемотрансфузия
Аутогемотрансфузия - переливание больному собственной крови. Осуществляется двумя способами: трансфузия собственной крови, заготовленной на консервирующем растворе заблаговременно до операции, и реинфузия крови, собранной из серозных полостей, операционных ран при массивных кровотечениях.
Для аутотрансфузий можно использовать однократный забор крови в объеме 400-500мл и ступенчато-поэтапный метод накопления значительных (800 мл и более) объемов крови. Путем чередования эксфузии и трансфузии ранее заготовленной аутокрови (например, у больного забирают 400мл крови, заместив кровозамещающим раствором, через несколько дней забирают 600мл крови, параллельно возмещая кровопотерю предварительно забранными 400мл и кровозаменителями, и далее аналогично – забор 800мл, возврат 600мл) этим самым удается получить большие количества свежезаготовленной консервированной крови. Метод_криоконсервирования аутоэритроцитов и плазмы также позволяет накапливать их для проведения оперативных вмешательств.
Преимущества метода аутогемотрансфузии перед переливанием донорской крови: исключается опасность осложнений, связанных с несовместимостью, с переносом инфекционных и вирусных заболеваний (гепатитов, СПИД и др.), с риском аллоиммунизации, развития синдрома массивных трансфузий, при этом обеспечивается лучшая функциональная активность и приживаемость эритроцитов в сосудистом русле больного.
Использование метода аутогемотрансфузии показано у больных с редкой группой крови и затруднениями в подборе донора, при оперативных вмешательствах у больных с ожидаемой большой кровопотерей (в кардиохирургии, ортопедической, акушерской и гинекологической практике и т.п.).
Противопоказано применение метода аутогемотрансфузии при выраженных воспалительных процессах, сепсисе, тяжелых поражениях печени, почек, при панцитопении и других патологических состояниях.
Реинфузия крови заключается в переливании больному его крови, излившейся в рану или грозные полости (брюшная, грудная).
Применение метода показано:
- при внематочной беременности,
- разрывах селезенки,
- ранений органов грудной клетки и других операциях, сопровождающихся массивной кровопотерей.
Для его осуществления необходима система, состоящая из стерильной емкости и набора трубок для сбора крови и последующего ее переливания. При отсутствии специального оборудования аутокровь допустимо смешивать с консервантом после ее фильтрации в стерильную емкость не менее чем через 4 слоя стерильной марли и переливать, используя для этих целей одноразовые системы. В качестве стабилизатора используются стандартные гемоконсерванты или гепарин (10 мг в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида на 450 мл крови). Собранную кровь перед трансфузией разводят изотоническим створом натрия хлорида в соотношении 1:1 и добавляют 1000 ЕД гепарина на 1000 мл крови.
Переливание осуществляется через систему для трансфузии с фильтром. Предпочтительнее производить переливание через систему со специальным микрофильтром.
В настоящее время разработана непрерывная система реинфузии крови с помощью аппарата (САТЗ Fresenius, Германия), широко используемая в организациях здравоохранения при хирургических операциях (на сердце, сосудах, при трансплантации, в общей хирургии, ортопедии и травматологии, урологии, акушерстве и гинекологии и др.), которая позволяет:
§ собирать излившуюся в раневые и серозные полости кровь;
§ осуществлять высокоэффективный процесс отмывания эритроцитов независимо от объема обрабатываемой крови;
§ обеспечить высокое качество эритроконцентрата с Нt более 60%;
§ исключить реинфузию жиров;
§ обеспечить низкую травматизацию клеток и предупреждение их склеивания;
§ сепарировать и отмывать эритроциты одновременно, без риска их инфицирования.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 879 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|