АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заместительный эффект

В настоящее время можно считать установленным, что при переливании консервированной донорской крови обеспечивается прежде всего заместительный эффект, ибо кровь со сроком хранения до 3— 10 сут. выполняет в достаточной мере кислородно-транспортную функцию, а введенные с нею белки длительно циркулируют в организме (до 18—36 сут.), включаясь в последующем в процесс обмена.

Заместительное действие заключается в возмещении утраченной организмом части крови. Введенные в организм эритроциты восстанавливают объем крови и ее газотранспортную функцию. Лейкоциты повышают иммунные способности организма. Тромбоциты корригируют систему свертывания крови. Плазма и альбумин обладают гемодинамическим действием. Иммуноглобулины плазмы создают пассивный иммунитет. Факторы свертывания крови и фибринолиза регулируют агрегатное состояние крови. Вводимые вместе с кровью питательные вещества (жиры, белки и углеводы) включаются в цепь биохимических реакций.

Эритроциты перелитой крови функционируют в сосудистом русле реципиента до 30 и более суток. Клетки белой крови покидают сосудистое русло вскоре после переливания, белки плазмы донорской крови циркулируют в сосудистом русле реципиента 18-36 дней.

Продолжительность действия заместительного эффекта находится в прямой зависимости от исходного состояния организма. При лихорадочных состояниях, высоком уровне катаболизма при ожогах, обширных хирургических вмешательствах, сепсисе, при гемолизе и нарушениях коагуляции крови она сокращается. Заместительная функция крови обусловливается также волемическим (гемодинамическим, противошоковым) эффектом в связи с увеличением ОЦК как непосредственно в процессе инфузии, так и в ближайшие 2—3 сут. за счет развивающейся гидремической реакции. Следует, однако, подчеркнуть, что увеличение и стабилизация ОЦК происходят лишь в том случае, если доза вливаемой крови не превышает 20—30 % ОЦК и если не развились выраженные микроциркуляторные сдвиги. Переливание доз, превышающих 30-50% ОЦК, особенно при нарушениях периферического кровообращения, приводит к обратному эффекту – к ухудшению кровообращения, нарушению стабильности гемодинамики, к патологическому депонированию крови.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 692 | Нарушение авторских прав