После трансфузии завершить заполнение протокола переливания
После переливания образцы с кровью больного, контейнеры (бутылки) с остатками транс-фузионной среды следует хранить в течение 2-х суток в холодильнике.
Флаконы с остатками крови (10-15 мл) хранятся при температуре 4-6 Сº в течение 48 часов, после чего, в случае отсутствия у больного осложнений трансфузии препаратов крови, осуществляют дезинфекцию флаконов в растворе хлорамина из расчета 50 г на 1 мл, - 60 мин, пластиковые мешки после дезинфекции уничтожаются, стеклянные подвергаются стерилизации, после которой сдаются в аптеку.
- Наблюдение за пациентом и ведение протокола переливания.
В течение всего времени гемотрансфузии и последующие 3 часа после гемотрансфузии осуществляется динамическое наблюдение за пациентом лечащим или дежурным хирургом. При этом обращают внимание на гемодинамические показатели, жалобы больного, его состояние, при этом ежечасно ему измеряется температура тела и артериальное давление, которые фиксируются в истории болезни. Контролируются наличие мочеотделения и цвет мочи. Появление красной окраски мочи при сохранении прозрачности свидетельствует об остром гемолизе. На следующий день после переливания обязательно производится клинический анализ мочи и крови.
При проведении гемотрансфузии амбулаторно больной после переливания должен находиться под наблюдением врача не менее 3-х часов. Только при отсутствии реактивных проявлений, удовлетворительных показателях гемодинамики (частота пульса, артериальное давление) и нормальном мочеотделении без признаков гематурии он может быть отпущен из организации здравоохранения.
Соответствующую запись врач производит в медицинской карте после переливания крови или ее компонентов.
При этом по ходу гемотрансфузии и наблюдении за больным ведется протокол гемотрансфузии с заполнением всех необходимых граф протокола:
- показания к гемотрансфузии, включая специальные требования к трансфузионной среде (например, гамма-облучение, СМУ - серонегативная и т.п.);
- паспортные данные с каждой бутылки или контейнера с кровью или ее компонентами, СПК или ОПК, заготовившее кровь, ее компоненты, группу крови, резус-принадлежность, номер контейнера (бутылки) и дату заготовки крови, количество перелитой среды;
- продолжительность трансфузии (обычно 2-3 часа для эритроцитной массы и 30 минут для дозы свежезамороженной плазмы или терапевтической дозы концентрата тромбоцитов);
- дополнительные требования (например, введение медикаментов до трансфузии);
- результат контрольной проверки групповой принадлежности крови больного по системе АВ О.
- результат контрольной проверки групповой по системе АВО принадлежности крови донора, взятой из контейнера (бутылки);
- результат пробы на совместимость групп крови донора и реципиента по системе АВО;
- метод и результат пробы на совместимость по резус-фактору;
- результат биологической пробы.
(приложение 2: протокол переливания крови).
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1952 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|