всего остается неясным. В клинической практике они почти не используются, так как недостаточно эффективны при выраженных отеках, значительной задержке солей и жидкости.
Для поддерживающей же терапии в амбулаторной практике растительные средства охотно назначаются детям, пожилым и диабетическим больным.
В виде мочегонных сборов они более активны и могут применяться в легких случаях задержки жидкости и для профилактики ее у больных с патологией сердечно-сосудистой системы и печени при отсутствии более эффективных средств.
Достоинством растительных мочегонных является практическое отсутствие осложнений, в частности электролитного дисбаланса.
Таблица 62
Влияние могегонньгх средств на экскрецию воды и электролитов
Сила действия
Препарат, группа
Локализация в нефроне
Степень выведения почками*
воды
Na*
СГ
к*
Са++
Мд++
HCO"
«Мощ
Маннит
Проксималь
+++
++
++
+
-н-
-н-
+
ные»
и другие
ный каналец
(сильные)
осмотические
Фуросемид
Восходящая
+++
+++
-н-н-
++
-н-
++
и другие пет
часть петли
левые
Генлв
Средней
Гидрохлорти-
Начальная
++
++
++
++
----
++
+
силы
азид и дру
часть дис-
гие тиазиды
тального
канальца
Слабые
Диакарб —
Проксималь
+
+
+
++
+
+
+++
ингибитор
ный каналец
карбоангид-
разы
Спиронолак
Конечная
+
+
—
—
+
тон
часть
Триамтерен
дистального
и другие ка-
канальца
лийсберегаю-
и собиратель
щие
ные трубки
Примечание. * Числом знаков «+» обозначена степень выведения данного компонента мочи; знаком +» — непостоянный слабый эффект; — задержка выведения.
ДИУРЕТИКИ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ НА КЛУБОЧЕК
Относительное значение в этой группе сохранил эуфил- чин — комбинация алкалоида теофиллина с этилендиами- яом, придающем алкалоиду растворимость в воде. Препарат збладает широким спектром фармакологической активности (кардиостимулирующей, сосудорасширяющей, спазмолитиче-:кой), в котором собственно мочегонному действию отводит-:я скромная роль. Диуретический эффект эуфиллина связыва- от преимущественно с улучшением почечного кровотока и