АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Вещества разных фармакологигеских групп, способные устранять и предупреждать спазм бронхов, применяемые при бронхоспастигеских состояниях.
Бронхоспастические состояния дыхательных путей в виде стабильно или эпизодически повышенного тонуса бронхов наблюдаются при хронических бронхитах, хронических пневмониях, эмфиземе легких; при отравлениях ингибиторами хо- линэстеразы, М-холиномиметиками, вдыхании раздражающих паров и газов. Потенциальным бронхоспастическим действием обладают некоторые фармакологические средства: холиномиметики, антихолинэстеразные препараты, бета-адренолитики, резерпин, морфин и его дериваты, тубокурарин, окситоцин, нитрофураны, салицилаты и др. Явления бронхо- спазма типичны для бронхиальной астмы —это хроническое рецидивирующее заболевание, клинически проявляющееся приступами удушья вследствие обструкции (сужения) бронхов.
Бронхиальная астма весьма распространенное заболевание, им страдают 1—2% и более населения городов развитых стран. Различают инфекционно-аллергическую форму и неинфекционно-аллергическую (атопическую) форму этого заболевания. Решающая роль в патогенезе бронхоспазма при различных формах бронхиальной астмы принадлежит гистамину, медленнореагирующей субстанции анафилаксии (МРС-А), простагландинам, аденозину и другим биологически активным веществам, высвобождающимся из тучных клеток в результате их дегрануляции при взаимодействии антигена с антителами, фиксированными на мембранах этих клеток, с последующим развитием воспалительного процесса. Поэтому лечение бронхиальной астмы — задача чрезвычайно сложная. Здесь не ограничиваются применением одних только бронхолитических средств.
Во всех перечисленных случаях при возникновении бронхоспазма применяют вещества, обладающие бронхорасширя- ющим действием (бронхолитики, бронходилататоры). С этой целью используются: а) адреномиметики с бета2-адреноми- метическим действием; б) М-холинолитики; в) ингибиторы фосфодиэстеразы. При тяжелых формах бронхиальной астмы в дополнение к бронхолитикам назначают глюкокортикоиды благодаря их противоаллергическому, противовоспалительному действию и способности усиливать влияние катехоламинов и бета-адреномиметиков на бета2-адренорецепторы бронхов; непосредственно бронхорасширяющим эффектом они не обладают.
Для средств, применяемых при бронхоспастических состояниях, чаще всего предпочтителен ингаляционный путь введения. Разработаны специальные аэрозольные формы — в спрей-баллонах с дозирующим клапаном, которые позволяют обеспечить при ингаляции дозированное поступление препаратов.
Адреномиметики — из них используются вещества, действующие преимущественно или только на бета2-адренорецеп- торы. Предшественником современных препаратов группы бета-адреномиметиков является изадрин (см. «Адреномиметики»). Кроме того, в прошлом применялись адреномиметики, влияющие не только на бета-, но и на альфа-адренорецеп- торы (адреналин, эфедрин)- Недостатками названных препаратов как бронхолитиков являются кардиостимулирующее и гипертензивное действие. В настоящее время созданы препараты, оказывающие преимущественное влияние на бета2-адрено- рецепторы. Они широко применяются при бронхоспастиче- ских состояниях, в первую очередь при бронхиальной астме и выпускаются в разных лекарственных формах (табл. 60). Эти лекарства могут назначаться внутрь, парентерально и инфляционно. При ингаляционном применении в виде аэрозолей в терапевтических дозах они не оказывают побочного действия. При пероральном приеме в высоких дозах могут наблюдаться головные боли, головокружение, умеренная тахикардия.
Таблица 60
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав
|