АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вещества разных фармакологигеских групп, способные устранять и предупреждать спазм бронхов, применяемые при бронхоспастигеских состояниях.

Бронхоспастические состояния дыхательных путей в виде стабильно или эпизодически повышенного тонуса бронхов наблюдаются при хронических бронхитах, хронических пнев­мониях, эмфиземе легких; при отравлениях ингибиторами хо- линэстеразы, М-холиномиметиками, вдыхании раздражаю­щих паров и газов. Потенциальным бронхоспастическим дей­ствием обладают некоторые фармакологические средства: холиномиметики, антихолинэстеразные препараты, бета-ад­ренолитики, резерпин, морфин и его дериваты, тубокурарин, окситоцин, нитрофураны, салицилаты и др. Явления бронхо- спазма типичны для бронхиальной астмы —это хроническое рецидивирующее заболевание, клинически проявляющееся приступами удушья вследствие обструкции (сужения) бронхов.

Бронхиальная астма весьма распространенное заболева­ние, им страдают 1—2% и более населения городов разви­тых стран. Различают инфекционно-аллергическую форму и неинфекционно-аллергическую (атопическую) форму этого заболевания. Решающая роль в патогенезе бронхоспазма при различных формах бронхиальной астмы принадлежит гистамину, медленнореагирующей субстанции анафилаксии (МРС-А), простагландинам, аденозину и другим биологиче­ски активным веществам, высвобождающимся из тучных клеток в результате их дегрануляции при взаимодействии антигена с антителами, фиксированными на мембранах этих клеток, с последующим развитием воспалительного процес­са. Поэтому лечение бронхиальной астмы — задача чрезвы­чайно сложная. Здесь не ограничиваются применением одних только бронхолитических средств.

Во всех перечисленных случаях при возникновении брон­хоспазма применяют вещества, обладающие бронхорасширя- ющим действием (бронхолитики, бронходилататоры). С этой целью используются: а) адреномиметики с бета₂-адреноми- метическим действием; б) М-холинолитики; в) ингибиторы фосфодиэстеразы. При тяжелых формах бронхиальной астмы в дополнение к бронхолитикам назначают глюкокортикоиды благодаря их противоаллергическому, противовоспалитель­ному действию и способности усиливать влияние катехолами­нов и бета-адреномиметиков на бета₂-адренорецепторы брон­хов; непосредственно бронхорасширяющим эффектом они не обладают.

Для средств, применяемых при бронхоспастических со­стояниях, чаще всего предпочтителен ингаляционный путь введения. Разработаны специальные аэрозольные формы — в спрей-баллонах с дозирующим клапаном, которые позволя­ют обеспечить при ингаляции дозированное поступление пре­паратов.

Адреномиметики — из них используются вещества, дей­ствующие преимущественно или только на бета₂-адренорецеп- торы. Предшественником современных препаратов группы бета-адреномиметиков является изадрин (см. «Адреномиме­тики»). Кроме того, в прошлом применялись адреномимети­ки, влияющие не только на бета-, но и на альфа-адренорецеп- торы (адреналин, эфедрин)- Недостатками названных препа­ратов как бронхолитиков являются кардиостимулирующее и гипертензивное действие. В настоящее время созданы препара­ты, оказывающие преимущественное влияние на бета₂-адрено- рецепторы. Они широко применяются при бронхоспастиче- ских состояниях, в первую очередь при бронхиальной астме и выпускаются в разных лекарственных формах (табл. 60). Эти лекарства могут назначаться внутрь, парентерально и инфля­ционно. При ингаляционном применении в виде аэрозолей в терапевтических дозах они не оказывают побочного действия. При пероральном приеме в высоких дозах могут наблюдаться головные боли, головокружение, умеренная тахикардия.

Таблица 60

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав