Классификация рака яичников
Стадия I: опухоль ограничена яичниками.
Стадия IA: новообразование поражает один яичник; асцита нет.
(1)Поверхность и капсула яичника не вовлечены в злокачественный процесс.
(2)Опухоль локализована на наружной поверхности яичника без поражения капсулы.
Стадия 1Б: процесс ограничен обоими яичниками; асцита нет.
(1) Злокачественных изменений на поверхности яичников не определяют, капсула интактна.
(2) Опухоль определяют на наружной поверхности яичников с/или без повреждения капсулы.
Стадия IB: стадия IA или 1Б, выявляют асцит или опухолевые клетки в перитонеальном смыве.
Стадия II: поражение одного или обоих яичников с распространением на тазовые органы.
Стадия IIА: распространение опухоли и/или метастазирование в матку и/или одну или обе маточные трубы.
Стадия IIБ: распространение на другие органы малого таза, включая брюшину и матку.
Стадия IIВ: стадия ІІА или ІІВ, асцит и злокачественные клетки в асцитической жидкости.
Стадия III: поражение одного или обоих яичников с внутрибрюшинными метастазами за пределами таза и/или метастазами в забрюшинные лимфатические узлы.
Стадия ША: микроскопические метастазы на брюшине.
Стадия ШБ: макрометастазы на брюшине размером не более 2 см.
Стадия ШВ: метастазы на брюшине более 2 см и метастазы в регионарные лимфатические узлы.
Стадия IV: поражение одного или обоих яичников с отдалёнными метастазами. Диагностика
1. Признаки и симптомы. Пока заболевание не достигнет развитой стадии, симптоматика рака яичника обычно бывает скудной.
а. Больные часто жалуются на вздутие живота, вызываемое асцитом.
б. Боль в низу живота, наличие опухолевой массы в полости таза и снижение массы тела.
2. УЗИ органов малого таза. Приблизительно в 95% случаев рака яичников размер опухоли превышает 5 см. Мультикистозные и солидные компоненты, свободная жидкость в позадиматочном пространстве — признаки, предполагающие наличие рака яичников.
3. Уровень СА-125 превышает фоновые значения более чем у 85% больных раком яичников.
4.КТ-сканирование органов таза и брюшной полости и рентгенография грудной клетки и брюшной полости
5. Хирургическое определение стадии (перитонеальные смывы, с поверхности брюшины и диафрагмы, биопсия тазовых и парааортальных лимфатических узлов, иссечение сальника). Е. Лечение
1. Эпителиальные опухоли
а. Больным с хорошо дифференцированными опухолями стадии IA, подтверждёнными при лапаротомии, достаточно провести только хирургическое лечение.
б. Всем другим больным с ранними стадиями (I и II) рака после хирургическоголечения показана тотальная брюшинно-тазовая лучевая терапия.
в. Больным со стадиями рака III и IV лучше начать лечение с хирургического иссечения видимой опухолевой массы. Для воздействия на оставшуюся части опухоли и метастазы рекомендуют провести шесть-девять курсов дополнительной комплексной химиотерапии цисплатином и циклофосфамидом.
2. Опухоли из стромы полового тяжа
а. Для лечения большинства женщин применяют тотальную абдоминальную гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию.
в. Больным с запущенным или рецидивирующим заболеванием необходимо удалить видимую опухолевую массу. Если размер остаточной опухоли менее 2 см, благоприятное действие оказывает брюшно-тазовая лучевая терапия. В других случаях и при рецидиве заболевания применяют химиотерапию винкристином, актиномицином D и циклофосфамидом.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав
|