АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация рака яичников

Стадия I: опухоль ограничена яичниками.

Стадия IA: новообразование поражает один яичник; асцита нет.

(1)Поверхность и капсула яичника не вовлечены в злокачественный процесс.

(2)Опухоль локализована на наружной поверхности яичника без поражения капсулы.

Стадия 1Б: процесс ограничен обоими яичниками; асцита нет.

(1) Злокачественных изменений на поверхности яичников не определяют, капсула интактна.

(2) Опухоль определяют на наружной поверхности яичников с/или без повреждения капсулы.

Стадия IB: стадия IA или 1Б, выявляют асцит или опухолевые клетки в перитонеальном смыве.

Стадия II: поражение одного или обоих яичников с распространением на тазовые органы.

Стадия IIА: распространение опухоли и/или метастазирование в матку и/или одну
или обе маточные трубы.

Стадия IIБ: распространение на другие органы малого таза, включая брюшину и матку.

Стадия IIВ: стадия ІІА или ІІВ, асцит и злокачественные клетки в асцитической жидкости.

Стадия III: поражение одного или обоих яичников с внутрибрюшинными метастазами
за пределами таза и/или метастазами в забрюшинные лимфатические узлы.

Стадия ША: микроскопические метастазы на брюшине.

Стадия ШБ: макрометастазы на брюшине размером не более 2 см.

Стадия ШВ: метастазы на брюшине более 2 см и метастазы в регионарные лимфа­тические узлы.

Стадия IV: поражение одного или обоих яичников с отдалёнными метастазами.
Диагностика

1. Признаки и симптомы. Пока заболевание не достигнет развитой стадии, симптоматика рака яичника обычно бывает скудной.

а. Больные часто жалуются на вздутие живота, вызываемое асцитом.

б. Боль в низу живота, наличие опухолевой массы в пол­ости таза и снижение массы тела.

2. УЗИ органов малого таза. Приблизительно в 95% случаев рака яичников размер опухоли превышает 5 см. Мультикистозные и солидные компоненты, свободная жид­кость в позадиматочном пространстве — признаки, предполагающие наличие рака яичников.

3. Уровень СА-125 превышает фоновые значения более чем у 85% больных раком яичников.

4.КТ-сканирование органов таза и брюшной полости и рентгенография грудной клетки и
брюшной полости

5. Хирургическое определение стадии (перитонеальные смывы, с поверхности брюшины и диафрагмы, биопсия тазовых и парааортальных лимфатических узлов, иссечение сальника).
Е. Лечение

1. Эпителиальные опухоли

а. Больным с хорошо дифференцированными опухолями стадии IA, подтверждёнными
при лапаротомии, достаточно провести только хирургическое лечение.

б. Всем другим больным с ранними стадиями (I и II) рака после хирургическоголечения показана тотальная брюшинно-тазовая лучевая терапия.

в. Больным со стадиями рака III и IV лучше начать лечение с хирургического иссечения
видимой опухолевой массы. Для воздействия на оставшуюся части опухоли и метастазы рекомендуют провести шесть-девять курсов дополнительной комплексной хи­миотерапии цисплатином и циклофосфамидом.

2. Опухоли из стромы полового тяжа

а. Для лечения большинства женщин применяют тотальную абдоминальную гистерэкто­мию и двустороннюю сальпингоофорэктомию.

в. Больным с запущенным или рецидивирующим заболеванием необходимо удалить видимую опухолевую массу. Если размер остаточной опухоли менее 2 см, благоприят­ное действие оказывает брюшно-тазовая лучевая терапия. В других случаях и при рецидиве заболевания применяют химиотерапию винкристином, актиномицином D и циклофосфамидом.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 402 | Нарушение авторских прав