АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Агонисты гонадолиберина.

5. Нестероидные противовоспалительные средства. У женщин, страдающих эндометриозом, повышена концентрация простагландинов в перитонеальной жидкости. НПВС - ингибиторы простагландин синтетазы, поэтому НПВС эффективны при лечении дисменореи, обусловленной эндометриозом.

6. Противозачаточные средства и НПВС при дисменорее можно использовать в
сочетании.

Хирургическое лечение проводят при среднетяжёлой форме заболевания, выраженных тубоовариальных спайках или больших эндометриоидных опухолях, когда гормональная терапия не даёт положительных результатов.

1. Щадящее хирургическое лечение включает иссечение или резекцию глубоко поражённых органов малого таза с сохранением матки и хотя бы одной трубы и яичника.

Чтобы предотвратить формирование спаек, в брюшную полость после окончания операции вводят примерно 200 мл 32% раствора декстрана 70 (или полиглюкина).

а. Выведение из загиба ретрофлексированной матки.

б. Укорочение прямокишечно-маточных связок.

- Местное применение даназола после лапароскопии в течение 6-8 недель до
хирургического вмешательства приводит к размягчению имплантатов и облегчает их
иссечение.

- Использование гормонов после операции. Беременность чаще наступает в первый год после хирургического вмешательства, поэтому многие врачи неохотно назна­чают гормональные контрацептивы даже в течение короткого времени после операции. Хирургическое лечение с последующей терапией даназолом в течение 3-4 месяцев
у женщин с тяжёлыми формами эндометриоза более эффективно. После хирургического лечения беременность наступала в 30% случаев, тогда как среди пациенток, дополнительно получающих даназол, — в 79%.

- Частота наступления беременности. После хирургического лечения частота зачатия составляет 62% у женщин с лёгкой формой заболевания, 55% — при сред­ней форме и 50% — при тяжёлой форме заболевания.

2. Радикальное хирургическое лечение (экстирпация матки и придатков) проводят женщинам зрелого возраста, имеющим детей, или при тяжёлом эндометриозе, исключа­ющем любую попытку реконструктивной операции. После менее радикальной операции возможен рецидив. После радикального хирургического лечения эндометриоза (с удале­нием яичников) женщинам репродуктивного возраста необходима заместительная тера­пия эстрогенами для предотвращения декальцификации костей, атрофических измене­ний органов малого таза, особенно влагалища, и преждевременного старения сердечно-сосудистой системы. Риск усиления роста оставшихся участков эндометриоза при заместительной терапии эстрогенами минимален.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Акушерство и гинекология: пер. с англ. доп.// гл. ред. Савельева Г.М. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.- Obstetrics and Gynecology// Ed. By William W. Beck, Jr.// Philadelphia.
2. Запорожан В.Н. Акушерство и гинекология. Книга 2: Гинекология: Учебник.- К.: Здоров’я, 2001.- 328 с.: ил.
3. Михайленко О.Т., Степанківська Г.К. Гінекологія.- К.: Здоров’я, 1999.- 520с.
4. Хміль С.В., Кучма З.М., Романчук Л.І. Гінекологія: Підручник.- Тернопіль: Укрмедкнига, 1999.- 544с.

ТЕМА: КИСТЫ И КИСТОМЫ. РАК ЯИЧНИКОВ.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 480 | Нарушение авторских прав