 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Обследование органов малого таза- Узловатость и болезненность прямокишечно-маточных связок легче выявить - Эидометриоидные опухоли, или шоколадные кисты яичниковв виде объёмных образований придатков, часто фиксированных к латеральным стенкам таза или сзади к широкой связке. - Маткачасто бывает фиксирована кзади. 3. Проба СА-125 основана на выявлении специфичного для эндометриоидных клеток - При эндометриозе повышено содержание СА-125 в сыворотке крови - Титр СА-125 коррелирует со степенью заболевания 4. Лапароскопия часто необходима для точной диагностики эндометриоза, поскольку увеличение яичников и узлы, определяемые в прямокишечно-маточном пространстве, могут быть следствием метастатической карциномы яичников, рака кишечника или кальцифицированной мезотелиомы. Классификация эндометриоза. Генитальный эндометриоз Внутренний — процесс развивается в миометрии (аденомиоз). 1 степень — прорастание на глубину 1 см. 2 степень — прорастание на глубину более 1 см. 3 степень — в патологический процесс вовлечён весь миометрии. 4 степень — вовлечение париетальной брюшины и соседних органов. Наружный — эндометриоз труб, яичников, прямокишечно-маточных и широких а) Малыеформы наружного эндометриоза. - Единичные очаги на яичниках без спаек и рубцов б) Наружный эндометриоз средней тяжести. - Очаги на поверхности одного или обоих яичников с образованием мелких кист. - Очаги на брюшине дугласова пространства с образованием рубцов и смещением матки. в) Тяжёлая форма наружного эндометриоза. - Эндометриоз одного или обоих яичников с образованием кист диаметром более 2 см. - Поражение яичников с выраженным периовариальным и/или околотрубным процессом. - Поражение маточных труб с деформацией, рубцеванием, нарушением проходимости. - Поражение брюшины с облитерацией дугласова пространства. - Поражение прямокишечно-маточных связок и брюшины дугласова пространства с его облитерацией. - Вовлечение в процесс мочевыводящих путей и/или кишечника. 2. Экстрагенитальный эндометриоз — эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, Лечение Важное значение имеют возраст пациентки, распространённость заболевания, планы семьи по деторождению, продолжительность бесплодия и выраженность симптомов. 1. Выжидательная тактика лечения. Лечение молодых женщин с непродолжительным бесплодием считают нецелесообразным. В течение одного года беременность наступает у 72% пациенток, не получавших лечения, и у 76% женщин, прошедших курс терапии. 2. Медикаментозная терапия. Эктопический эндометрий реагирует на циклическую секрецию гормонов так же, как и нормальный; таким образом, гормональное подавление менструации — основа медикаментозной терапии. - Пероральные контрацептивы. Пероральные контрацептивы с высоким содержанием прогестинов нужно принимать непрерывно в течение 9 месяцев по следующей схеме. Лечение начинают с приёма одной таблетки в день. Затем дозу увеличивают на одну таблетку в день. Обычная доза в течение 9 месяцев — две-три таблетки в день. После лечения беременность наступает в 25-50% случаев. - Даназол. Длительный приём этого производного тестостерона вызывает псевдоменопаузу, 3. Гестагены пролонгированного действия (медроксипрогестерона ацетат 100-200 мг в Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав |