АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факторы риска. - Раннее начало половой жизни

- Раннее начало половой жизни

- Большое количество сексуальных партнеров

- Первые роды в очень раннем возрасте

- Венерические заболевания в анамнезе

- Применение пероральных контрацептивов

Этиология. Хотя нет абсолютных доказательств онкогенности вирусов,
передающихся половым путём {например, ВПГ-2 и ВПЧ), существует достаточно данных, позволяющих рассматривать их в качестве предрасполагающих факторов.

Классификация рака шейки матки по TNM

Первичный очаг

0 стадия - T1s – внутриэпителиальный, преинвазивный рак (ca in situ)

1 cтадия - T1

T1A – преклиническая инвазивная карцинома

T1B – клиническая выраженная инвазивная карцинома в пределах шейки матки

2 стадия - T2

T2A – переход на верхние 2/3 влагалища, матку

T2B – переход на параметрий

3 стадия - T3

T3A – переход на нижнюю треть влагалища

T3B – переход на стенки таза

4 стадия - T4

T4A – переход на мочевой пузырь, прямую кишку

T4B – переход за пределы малого таза

Регионарные лимфоузлы

Nx – не пальпируются

Nx- - не поражены / при гистологическом исследовании

Nx+ - поражены /при гистологическом исследовании

N0 – не поражены / при лимфографии

N1 – поражены / при лимфографии

N2 – пальпируются увеличенные лимфатические узлы

Отдаленные метастазы

MO – не обнаружены

M1 – обнаружены

Примечание: все случаи Nx+ и N2 – относятся к 3 стадии; М1 – к 4 стадии; N0 и M1 – в классификации не учитываются

Диагностика. Осмотр в зеркалах. Цитологическое обследование мазков. Для верификации диагноза прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Лечение зависит от возраста больной, общего состояния здоровья и клинической стадии рака. Первоочередные средства — хирургическое лечение (радикальная гистерэктомия с парааортальной и тазовой лимфаденэктомией) и лучевая терапия.
Химиотерапию можно использовать в дополнение к лучевой терапии или для контро­ля местного рецидива или отдалённых метастазов опухоли.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Акушерство и гинекология: пер. с англ. доп.// гл. ред. Савельева Г.М. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.- Obstetrics and Gynecology// Ed. By William W. Beck, Jr.// Philadelphia.
2. Запорожан В.Н. Акушерство и гинекология. Книга 2: Гинекология: Учебник.- К.: Здоров’я, 2001.- 328 с.: ил.
3. Михайленко О.Т., Степанківська Г.К. Гінекологія.- К.: Здоров’я, 1999.- 520с.
4. Хміль С.В., Кучма З.М., Романчук Л.І. Гінекологія: Підручник.- Тернопіль: Укрмедкнига, 1999.- 544с.

ТЕМА: МИОМА МАТКИ. ЭНДОМЕТРИОЗ.

Миома матки (лейомиома матки, фиброид, фибромиома) - ограниченная доброкачественная опухоль, состоя­щая из гладкомышечных клеток (ГМК) и фиброзных соединительнотканных элементов.

Этиология.

- Лейомиома появляется в результате локальной пролиферации ГМК. По мере роста в структуре лейомиомы начинают преобладать фиброзные элементы.

- Хотя при лейомиомах уровень эстрогенов в крови обычно не изменён, их развитие тесно связано с гормональным дисбалансом, в том числе с гиперэстрогенией (например, ановуляция, полипы и гиперплазия эндометрия).

- Миомы редко возникают до полового созревания и после менопаузы.

- В постменопаузе рост миом прекращается, они нередко подвергаются обратно­му развитию.

- Рост миом ускоряется во время беременности.

- Миомы могут возникать и у женщин с нормальным менструальным циклом, т.е. без
гормональных нарушений.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 470 | Нарушение авторских прав