Антикоагулянти. Рання антикоагулянтна терапія з застосуванням повної дози гепарину, низькомолекулярних гепаринів чи гепариноїдів в еквівалентних дозах не рекомендується для
Рання антикоагулянтна терапія з застосуванням повної дози гепарину, низькомолекулярних гепаринів чи гепариноїдів в еквівалентних дозах не рекомендується для рутинного застосування. Потенційне покращання результатів лікування внаслідок проведення гепаринізації може бути нівельоване збільшенням ризику геморагічних ускладнень. Лікування високими дозами гепарину в гострому періоді інсульту може бути рекомендоване в окремих випадках лише за умов виключення геморагії та великого розміру інфаркту (понад 50% басейну середньої мозкової артерії).
Показання для призначення антикоагулянтів у гострому періоді:
– кардіоемболічний інсульт з високим ризиком повторної емболізації (фібриляція передсердь, штучні клапани серця, інфаркт міокарда, серцева недостатність, тромби у лівому передсерді);
– розшарування (дисекція) стінок екстракраніальних сегментів мозкових артерій;
– стеноз внутрішньої сонної артерії з частими повторними транзиторними ішемічними атаками (по типу «наростаючих»).
Протипоказання для призначення антикоагулянтів:
– інфаркти мозку великих розмірів (більше 50% басейну середньої мозкової артерії);
– неконтрольоване підвищення AT;
– виразкова хвороба шлунка;
– виражена тромбоцитопенія;
– захворювання нирок та печінки в стадії декомпенсації.
Гепарин не повинен призначатися до того часу, поки не буде виконане КТ дослідження мозку, яке виключить ознаки інтракраніальної геморагії.
Небажано одночасне застосування антикоагулянтів з нестероїдними протизапальними препаратами, реополіглюкіном, кровозамінниками.
Основним ускладненням гепаринотерапії є розвиток геморагічних ускладнень. Зменшити їх частоту дозволяє використання низькомолекулярних гепаринів (фраксипарин, надропарин, еноксапарин, дальтопарин).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав
|