Цитомегаловирусная инфекция
У лиц с иммунодефицитом ЦМВ может вызывать поражения многих органов и систем и проявляться:
• лихорадкой и диареей при ЦМВ-колите;
• одышкой при ЦМВ-пневмонии;
• слепотой при ЦМВ-ретините;
• образованием болезненных язв в полости рта, затрудняющих прием пищи.
Диагностика
• Чаще всего поражение локализуется на сетчатке — диагноз ставит офтальмолог.
• Для диагностики поражений других органов требуется сложное диагностическое оборудование и постановка дорогостоящих тестов (исследование биоптатов, методы гибридизации ДНК).
Лечение
Лечение ЦВМ-ретинита, а также ЦМВ-инфекций ЖКТ и ЦНС описано в табл. 22—24.
Таблица 26.Лечение ЦМВ-поражений ЦНС, ЖКТ и ретинита (препарат первого ряда)
| Антивирусный препарат
| Доза
| Частота приема
| Способ применения
| Продолжительность
лечения
| Ганцикловир*
| 5 мг/кг
| 2 раза в сутки
| В/в
| 2—3 недели
| * подлежит регистрации в РК
Для вторичной профилактики может потребоваться длительная поддерживающая терапия ганцикловиром — ежедневное в/в введение 5 мг/кг.
Таблица 27.Лечение ЦМВ-поражений ЦНС, ЖКТ и ретинита (препарат второго ряда)
| Антивирусный препарат
| Доза
| Частота приема
| Способ применения
| Продолжительность лечения
| Фоскарнет*
| 90 мг/кг
| 2 раза в сутки
| В/в
| 3 недели
| * подлежит регистрации в РК
Для вторичной профилактики может потребоваться длительная поддерживающая терапия фоскарнетом — ежедневное в/в введение 90 мг/кг.
Таблица 28.Вторичная профилактика ЦМВ-ретинита
| Антивирусный препарат
| Доза
| Частота приема
| Способ применения
| Продолжительность лечения
| Ганцикловир (внутриглазной
имплантант)*
+
Валганцикловир* (для
предупреждения развития
инфекции во втором глазу)
| 900 мг
| 1 раз в сутки
| Внутрь
| До тех пор, пока число лимфоцитов
CD4 не будет сохраняться на уровне
>100—150/мкл в течение как
минимум 3 месяцев
| Вторичную профилактику можно отменить через 6 месяцев при условии, что число лимфоцитов CD4 составляет 100—150/мкл.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав
|