АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Нарушения функций внутренних органов
Нарушения функции внутренних органов, вызванные действием психической травмы и не обусловленные каким-то органическим процессом, в МКБ-10 названы соматоформными расстройствами. Они могут быть при неврастении, истерии и неврозе навязчивых состояний.
Заболевания эти встречаются довольно часто. Так, по данным Е. Weiss, они наблюдаются у У3 больных, обращающихся к терапевту. По McMaster, почти у 40 % всех больных, обращающихся с жалобами на расстройства сердечной деятельности, они носят невротический характер, по В. Д. Тополян-скому и М. В. Струковской (1986) — не менее 30 %, а по мнению большинства других авторов — не менее 50 % больных, обращающихся в поликлиники и стационары.
Нарушения, относившиеся к неврозам органов, в действительности чаще всего являются следствием нераспознанных органических заболеваний внутренних органов (холециститов, панкреатитов и др.), заболеваний нервной системы (головного, спинного мозга и периферической нервной системы), рефлекторных влияний со стороны других частей организма, а также аллергических и эндокринных расстройств. Вместе с тем оказалось, что часть так называемых неврозов органов вызвана психическими травмами.
Некоторые авторы предлагают называть «неврозы органов», вызванные психической травмой, «системными неврозами» (системный невроз сердца, желудка и т. д.) для того, чтобы подчеркнуть, что речь идет не о «неврозе органа», а о нарушении деятельности «системы» — от коркового представительства органа и до его тканей. Однако сами «системные нарушения» являются, как указывалось, проявлением «общего невроза», возникшего под влиянием психотравмирующих воздействий, и в той или иной степени сопровождаются расстройствами высшей нервной деятельности. Это дает основание не считать их самостоятельной формой. Нарушения эти возникают чаще при неврастении, реже — истерии и неврозе навязчивых состояний.
С середины 30-х годов XX столетия сторонники психоанализа стали широко пользоваться термином «психосоматика» для обозначения соматических нарушений, вызванных, по их мнению, неотреа-гированными переживаниями, вытесненными в соматику и образовавшими «комплексы». Далее ряд авторов стали под этим термином понимать соматические нарушения, вызванные психическими травмами, эмоциональным стрессом, а также включать в эту группу соматические нарушения при эндогенной депрессии, хотя она не относится к психогениям и нуждается в лечении антидепрессантами.
Желательно было бы выделить в особую группу соматические расстройства, вызванные органическими или эндогенными нарушениями деятельности мозга (травмы, опухоли, эпилепсия, эндогенная депрессия и т. п.) и назвать их церебросоматическими расстройствами. Они изучены недостаточно.
Расстройства вегетативных процессов, относящихся к так называемым неврозам внутренних органов, по механизму своего возникновения могут быть разделены на следующие группы: 1) нарушения, возникающие как сопутствующие проявления общих нарушений нервной деятельности, вызванных психической травматизацией; 2) нарушения, вызванные патогенным действием слова, изменяющего деятельность того или иного внутреннего органа или той или иной вегетативной функции, по механизму внушения (например, приятрогени-ях) и самовнушения; 3) нарушения, вызываемые индифферентными до того раздражителями по механизму условного рефлекса.
Нарушения вегетативных функций, в том числе расстройства со стороны внутренних органов, зафиксировавшиеся и воспроизводимые по механизму «условной приятности или желательности» болезненного симптома, а также возникшие путем самовнушения в связи с их «условной приятностью или желательностью» для больного (мнимая беременность, псевдоаппендицит, рвота), относятся к истерии.
Нарушения функции, вызванные тревожным ожиданием неудачи (например, некоторые формы психогенной импотенции), относятся к неврозу ожидания.
Говоря о нарушениях вегетативных функций, следует иметь в виду, что, согласно современным воззрениям, вегетативное равновесие поддерживается вертикально организованной функциональной системой, включающей определенные корковые поля, медиально-базальные лимбические отделы, гилоталамические и ретикулярные структуры, а также периферические и интрамуральные отделы вегетативной нервной системы.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав
|