АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Признаки активности ХГН

Прочитайте:
  1. I.Клинические признаки АФС
  2. VI. Клинические и рентгенологические симптомы и признаки
  3. Анализ активности вегетативной нервной системы
  4. АНАТОМИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА.
  5. Анатомо-физиологические признаки недоношенных детей.
  6. Ангиографические признаки эмболии
  7. Аномалии механизмов и контактной, и прокоагулянтной активности тромбоцитов одновременно.
  8. Бинокулярные признаки удаленности и глубины
  9. Бронхоэктатическая болезнь: 1) этиология и патогенез 2) макроскопическая картина 3) микроскопические признаки 4) изменения в легочной паренхиме 5) осложнения и причины смерти
  10. В зависимости от основных биологических свойств организма выделены видовая, групповая и индивидуальная виды реактивности.

1) нефротпчеекпй синдром, особенно недавно появившийся и про­грессирующий;

2) нарастание протсинурии;

3) увеличение гематурии по сравнению со стабильным, постоянно существующим уровнем в 10 и более раз;

4) увеличение лимфоцитурии;

5) повышение АД по сравнению с обычным уровнем;

6) диспротсинемия, ее нарастание в виде повышения альфа-2 глобулинов, гамма-глобулинов, гиперфибриногенемия;

7) быстрое снижение функции почек;

8) изменение иммунологических реакций: снижение комплемента в крови, увеличение количества ЦИК, нарастание титра противопочеч пых антител, повышение В-лимфоцитов;

9) высокая ферментурия (ЛДГ, кислая и щелочная фосфатазы);

 

10) морфологические признаки активности процесса в биоптате;

11) инфекция или переохлаждение, предшествующие ухудшению в состоянии больного.

Таким образом, определение активности процесса (рецидива) про­водится при комплексном обследовании больного. Показанием для пункционной биопсии является нефротический синдром, противопока­занием — нарушения свертывающей системы крови, выраженная хро­ническая почечная недостаточность.

Функциональное состояние почек исследуется следующими пробами: 1) определение удельного веса (относительной плотности) мочи в пробе по Зимницкому — при снижении функции почек появляется ги-поизостенурия;

2) определение способности к осмотической концентрации мочи (проба Фольгарда) проводится при тенденции к гипоизостспурии и субнормальном уровне азотистых шлаков. Если после 24—36 часового лишения жидкости удельный вес мочи у больного не достигает 1022 (норма 1028), то даже при нормальном клиренсе креатинина можно предположить развитие фибропластического ГН;

3) определение клубочковой фильтрации и капальцевой рсабсорб-ции по эндогенному креатинину (проба Рсбёрга), нормальные вели­чины фильтрации 80-120 мл/мин, реабсорбции — 98—99%;


4) при выраженной хронической почечной недостаточности повы­шается уровень мочевины, креатинина, других азотистых шлаков; 5) анемия чаще возникает в стадию почечной недостаточности вследствие снижения выработки эритропоэтина и токсического угнете­ния кроветворения. Трансформация пефротической или латентной форм в смешанную или гипертоническую, «озлокачествление» артериальной гипертензии свидетельствуют о фибропластических изменений в почках. Ниже представлена схема постановки диагноза ХГН. Анамнез 1 этап
Дифференциальный диагноз между обострениями ХГН и ОГН мо­жет вызывать затруднения, так как при обоих заболеваниях имеет место мочевой синдром в виде протеинурии, гематурии, цилиндроурии с задержкой жидкости, отеками, артериальной гипертензией, сердеч­ной недостаточностью. В связи с этим следует учитывать следующие различия. ОГН ХГН

III этап выявление активности процесса

Жалобы

головная боль

отеки (лицо, поясница

боли в пояснице

одышка

полурия, никтурия

изменения цвета мочи

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 378 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)