АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая почечная недостаточность. длительная олиго-анурия высокий удельный вес мочи повышенные цифры мочевины и креатинина гиперкалиемия

длительная олиго-анурия высокий удельный вес мочи повышенные цифры мочевины и креатинина гиперкалиемия

В сомнительных случаях для уточнения диагноза может понадо­биться инструментальное обследование (урография, ультразвуковое и изотопное скспировамие, томография) для исключения урологической патологии.

Течение и исходы ОГН могут быть различными:

1) выздоровление (50—80%);

2) развитие быстропрогрессирующего подострого нефрита;

3) переход в ХГН (10—-20%), чаще при нефротическом варианте;

4) смерть в остром периоде от осложнений (редко).

При развернутой клинической картине болезни длительность симп­томов может вариировать. Отеки обычно исчезают через 2—4 педели, несколько дольше может держаться повышение АД. Изменения в ана­лизах мочи держатся дольше, чем отеки и артериальная гипертензия. Протеинурия обычно уменьшается через 2—3 недели, по умеренные цифры белка в моче сохраняются долго. В целом выздоровление от ОГН наступает в пределах 2—3 месяцев, но может затягиваться до 6 месяцев и 1 года, а по данным некоторых авторов до 2 лет.

Па прогноз ОГП отрицательно влияют следующие факторы: а) возраст; б) несвоевременная госпитализация; в) длительность и выраженность экстраренальных симптомов; г) анурия с острой почеч­ной недостаточностью; д) очаги хронической инфекции.

БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ (ПОДОСТРЫЙ) ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

(злокачественный, экстракапиллярный)

Подострый ГН может быть первичным (формироваться из ОГН или быть идиопатическим) или являться одним из синдромов другой болезни — узелкового периартериита, СКВ, геморрагического васку-лита, синдрома Гудпасчера и др. Патогенез этой формы нефрита либо иммунокомплексный, либо связан с образоваием Ат к ГБМ.

Морфологически характерен экстракапиллярный пролиферативный ГН, часты также иптракапиллярные изменения. В просвете капилля­ров обнаруживаются полиморфнояд^рные лейкоциты и моноциты, суб-эндотелиальные отложения фибрина, иногда полностью облитерирую-щие капилляр. Степки капилляров могут некротизироваться. Эпителий капсулы клубочков пролиферирует в виде полулуний, сдавливая петли капилляров. С течением времени эпителиальные полулуния склерози-руются и гиалинизируются. В канальцах — значительная дистрофия, в интерстиции — клеточные инфильтраты.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав