АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Поражение почек при УП наиболее часто проявляетя болями в поясничной области разной степени выраженности (до интенсивности

Поражение почек при УП наиболее часто проявляетя болями в поясничной области разной степени выраженности (до интенсивности

почечной колики) вследствие инфаркта почки, гематомы, обтурации мочеточников сгустками крови. Также характерно развитие артериаль­ной гипертензии (у 50—80% больных УП) часто злокачественного течения с тяжелой ретинопатией и слепотой, что отличает от течения ее при СКВ. Отеки почечного происхождения редки, чаще они носят характер кардиальных или местных (ангионевротических и трофиче­ских). НС при УП в отличии от СКВ встречается редко и уступает по степени выраженности. Отличительной особенностью НС при УП явля­ется сочетание со злокачественной гипертензией, нейроретинопатией и значительная степень гематурии.

В анализах мочи чаще обнаруживается умеренная протеинурия (70—80%), чрезвычайно редко достигающая пефротической степени, сочетающаяся со значительной гематурией (50—70%), лейкоцитурией (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные). Гематурия встречается чаще, чем при СКВ и выражена значительно в случаях выраженной гипертензии. Нередки периоды макрогематурии, сочетающиеся с боля­ми в поясничной области (инфаркт почки). Со стороны крови умерен­ная анемия (при нарастании ХПН), у трети больных лейкоцитоз, тен­денция к эозинофилии, ускоренная СОЭ.

Поражение почек имеет неуклонно прогрессирующее течение, приводящее к смерти от ХПН в 30—70% случаев.

Для дифференциального диагноза важны симптомы УП, выходя­щие за рамки обычного ХГН или нефроангиосклероза: выраженная лихорадка, не уступающая антибактериальной терапии, кожные изме­нения, резкое похудание, ассиметричный полиневрит, приступы брон­хиальной астмы, чаще у женщин. У большинства больных (80%) клиника коронарной ишемии (вследствии коропариита) — стенокар­дия, инфаркт миокарда (иногда безболевой). Нередко желудочно-ки­шечная симптоматика вследствие развития острых язв — боли, крово­течения, при прободении возможен перитонит.

Для уточнения диагноза необходима биопсия кожи, мышц. Биоп­сия почек не показана из-за опасности кровотечений. Характерная картина обнаруживается при аортографии — многочисленные аневри­змы ветвей почечной артерии.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав