АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Устранение гиперкоагуляции

В состоянии гемоконцентрации и уменьшения ОЦК за счет ОЦП возникает состояние гиперкоагуляции, грозным клиническим проявлением которой является тромбоз. В литературе описаны тромбозы различной локализации на фоне гиперстимуляции: сосудов головного мозга, легочной артерии, печеночных и почечных вен, голени.

Для профилактики ТЭО при выявлении лабораторных критериев гиперкоагуляции (АЧТВ < 35, фибриноген > 4 г/л) либо появлении прямых маркеров тромбофилии (Д-димеры и др.) показано назначение гепаринотерапии.

Препаратами выбора являются НМГ, не требующие ежедневного гемостазиологического контроля, например, фраксипарин:

• 2850 МЕ/0,3 мл;

• 3800 МЕ/0,4 мл;

• 5700 МЕ/0,6 мл;

• 7600 МЕ/0,8 мл;

• 9500 МЕ/1,0 мл.

Рекомендуемые дозы НМГ зависят от цели.

Для пациенток со средней массой тела (50-70 кг) для профилактики ТЭО достаточно минимальных доз НМГ (фрагмин 0,2 – 2500 МЕ, фраксипарин 0,3 – 2850 МЕ, клексан 0,2 – 20 мг). У пациенток с высоким риском тромбозов и НЖО профилактические дозы НМГ удваиваются. Представленный спектр препаратов позволяет подобрать дозу индивидуально в зависимости от массы тела и степени риска.

При лечении НМГ гемостазиологический контроль осуществляется в объеме минимального лабораторного стандарта (тромбоциты, ПТИ, АЧТВ, фибриноген). По возможности, дополнительно определяется уровень Д-димеров являющихся прямыми маркерами тромбофилии.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав