АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОФИЛАКТИКА ФПН

Метаболическая терапия по Сидельниковой В.М. (2002 г.):

• 1 комплекс:

­ кокарбоксилаза 100 мг в/м;

­ рибофлавина мононуклеотид 1,0 в/м;

­ кальция пантотенат 0,1 3 раза в день;

­ липоевая кислота 0,25 3 раза в день;

­ витамин Е 0,1 3 раза в день.

• 2 комплекс:

­ рибоксин 0,2 3 раза в день;

­ пиридоксин 0,005 3 раза в день;

­ фолиевая кислота 0,1 3 раза в день;

­ калия оротат 0,5 3 раза в день;

­ витамин Е 0,1 3 раза в день.

Данные комплексы используются последовательно (1 комплекс – 7 дней, 2 комплекс – 7 дней, затем делается перерыв 2-4 недели, курс лечения повторяется). Начинать профилактику можно с малых сроков и продолжать на протяжении всей беременности.

С целью профилактики ФПН могут также использоваться курантил по 25мг 3 раза в день, актовегин 200 мг 3 раза в день, инстенон по 2 таблетки 3 раза в день либо инстенон-форте по 1 таблетке 3 раза в день. Длительность курсов до 2 недель. В течение беременности курсы повторяются 3-4 раза.

Этапы ведения пациенток с АФС:

1. Обследование группы риска вне беременности для постановки диагноза, уточнения состояния гемостаза, при необходимости назначение антикоагулянтной/антиагрегантной терапии.

2. Плановая беременность на фоне нормализации параметров гемостаза.

3. Повторное обследование в малом сроке беременности, коррекция доз препаратов.

4. Ежемесячный контроль гемостаза на протяжении всей беременности, коррекция доз препаратов.

5. Ежемесячная допплерометрия с 26 недель беременности при отсутствии нарушений в фетоплацентарном комплексе. В случае выявленных нарушений – ведение по общепринятым методикам с последующим контролем.

6. Профилактика ФПН 3-4 курса за беременность (16-18, 23-24, 27-28, 30-32 недели по общепринятым схемам).

7. Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 38 недель, предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути.

8. Отмена гепарина или НМГ за 12 часов до предполагаемого срока родоразрешения с последующим возобновлением в раннем послеродовом периоде до 5-7 суток.

9. Консультация гематолога в послеродовом периоде для решения вопроса о необходимости пролонгирования терапии.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 911 | Нарушение авторских прав