ПРОФИЛАКТИКА ФПН
Метаболическая терапия по Сидельниковой В.М. (2002 г.):
• 1 комплекс:
кокарбоксилаза 100 мг в/м;
рибофлавина мононуклеотид 1,0 в/м;
кальция пантотенат 0,1 3 раза в день;
липоевая кислота 0,25 3 раза в день;
витамин Е 0,1 3 раза в день.
• 2 комплекс:
рибоксин 0,2 3 раза в день;
пиридоксин 0,005 3 раза в день;
фолиевая кислота 0,1 3 раза в день;
калия оротат 0,5 3 раза в день;
витамин Е 0,1 3 раза в день.
Данные комплексы используются последовательно (1 комплекс – 7 дней, 2 комплекс – 7 дней, затем делается перерыв 2-4 недели, курс лечения повторяется). Начинать профилактику можно с малых сроков и продолжать на протяжении всей беременности.
С целью профилактики ФПН могут также использоваться курантил по 25мг 3 раза в день, актовегин 200 мг 3 раза в день, инстенон по 2 таблетки 3 раза в день либо инстенон-форте по 1 таблетке 3 раза в день. Длительность курсов до 2 недель. В течение беременности курсы повторяются 3-4 раза.
Этапы ведения пациенток с АФС:
1. Обследование группы риска вне беременности для постановки диагноза, уточнения состояния гемостаза, при необходимости назначение антикоагулянтной/антиагрегантной терапии.
2. Плановая беременность на фоне нормализации параметров гемостаза.
3. Повторное обследование в малом сроке беременности, коррекция доз препаратов.
4. Ежемесячный контроль гемостаза на протяжении всей беременности, коррекция доз препаратов.
5. Ежемесячная допплерометрия с 26 недель беременности при отсутствии нарушений в фетоплацентарном комплексе. В случае выявленных нарушений – ведение по общепринятым методикам с последующим контролем.
6. Профилактика ФПН 3-4 курса за беременность (16-18, 23-24, 27-28, 30-32 недели по общепринятым схемам).
7. Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 38 недель, предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути.
8. Отмена гепарина или НМГ за 12 часов до предполагаемого срока родоразрешения с последующим возобновлением в раннем послеродовом периоде до 5-7 суток.
9. Консультация гематолога в послеродовом периоде для решения вопроса о необходимости пролонгирования терапии.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 908 | Нарушение авторских прав
|