АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коррекция нарушения функции почек

Нарушение функции почек обусловлено ишемией вследствие централизации кровотока в условиях гиповолемии, что приводит к снижению диуреза. Даже непродолжительная ишемия почечной ткани может привести к необратимым изменениям и, как следствие этого, к ОПН.

Для поддержания адекватного почечного кровотока при олигурии (диурез менее 30 мл/час) показано назначение допамина. Препарат назначается внутривенно длительно в минимальных дозах только после восстановления ОЦК. Допамин в низких дозах (1,5-3,5 мкг/кг/мин) стимулирует дофаминергические рецепторы, избирательно расширяя артерии почек и улучшая почечный кровоток и диурез. В средних (4-10 мкг/кг/мин) и высоких (10-20 мкг/кг/мин) дозах данный препарат действует также на β- и α-адренорецепторы, повышая артериальное давление, что используется при купировании острой сердечно-сосудистой недостаточности вследствие крайне выраженной гемоконцентрации и шоке различной этиологии.

Препарат предпочтительно вводить посредством шприцевых дозаторов через систему «Инфузиомат». Препарат оказывает действие «на игле», при окончании введения эффекты прекращаются через 5-10 мин.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, тремор, аритмия, спазм периферических артерий, артериальная гипертензия. При введении препарата в низких дозах побочные эффекты возникают крайне редко.

Допамин ограничен в применении у пациенток с тиреотоксикозом, тяжелыми формами аритмии, бронхиальной астмой, беременностью.

Диуретики (лазикс) показаны после восстановления ОЦК при сохраняющейся олигурии.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав