Активация фибринолиза
Закономерная реакция, возникающая в организме в ответ на травму и любое другое стрессорное воздействие. Повышение активности фибринолитических и других протеолитических энзимов возникает также в ответ на свертывание крови при повреждении тканей.
У больных с интактной системой свертывания крови активация фибринолиза носит обычно защитно-приспособительный характер, предохраняет организм от внутрисосудистого свертывания крови, развития синдрома две. Антифибринолитическая терапия у них при больших повреждениях, как правило, противопоказана [64,123]. У больных гемофилией осложнения такого типа обычно не наблюдаются. Актива-
106______________________ Ю.Н. Андреев
кальный и общий фибринолиз. Кроме того, нарушаются микроциркуляция и диффузия газов, все метаболические процессы.
Воспаление - главная причина внезапного «неконтролируемого» кровотечения в послеоперационном периоде. Такое кровотечение даже при наличии высокого уровня фактора VIII плохо поддается коррекции обычной антигемофильной терапией. Совершенно очевидна поэтому необходимость мероприятий для подавления общей и местной воспалительной реакции. На этом были основаны данные ранее рекомендации по местному и системному использованию гидрокортизона и ингибиторов калликреин-кининовой системы (гордокс, трасилол, контрикал). Из средств трансфузионной терапии как противовоспалительное средство могут быть использованы плазма нативная концентрированная и 20% раствор альбумина, так как обладают высокой онкотической активностью и противоотечным свойством. Они широко применяются и хорошо зарекомендовали себя у больных гемофилией с обширным гнойно-некротическим повреждением тканей.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав
|