АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Активация фибринолиза

Закономерная реакция, возникающая в организме в ответ на трав­му и любое другое стрессорное воздействие. Повышение активности фибринолитических и других протеолитических энзимов возникает так­же в ответ на свертывание крови при повреждении тканей.

У больных с интактной системой свертывания крови активация фиб­ринолиза носит обычно защитно-приспособительный характер, предох­раняет организм от внутрисосудистого свертывания крови, развития синдрома две. Антифибринолитическая терапия у них при больших повреждениях, как правило, противопоказана [64,123]. У больных ге­мофилией осложнения такого типа обычно не наблюдаются. Актива-

106______________________ Ю.Н. Андреев

кальный и общий фибринолиз. Кроме того, нарушаются микроцирку­ляция и диффузия газов, все метаболические процессы.

Воспаление - главная причина внезапного «неконтролируемого» кровотечения в послеоперационном периоде. Такое кровотечение даже при наличии высокого уровня фактора VIII плохо поддается коррекции обычной антигемофильной терапией. Совершенно очевидна поэтому необходимость мероприятий для подавления общей и местной воспа­лительной реакции. На этом были основаны данные ранее рекоменда­ции по местному и системному использованию гидрокортизона и инги­биторов калликреин-кининовой системы (гордокс, трасилол, контрикал). Из средств трансфузионной терапии как противовоспалительное сред­ство могут быть использованы плазма нативная концентрированная и 20% раствор альбумина, так как обладают высокой онкотической ак­тивностью и противоотечным свойством. Они широко применяются и хорошо зарекомендовали себя у больных гемофилией с обширным гнойно-некротическим повреждением тканей.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав