АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задержка роста при хронических заболеваниях.

Прочитайте:
  1. I. Доход от прироста стоимости при реализации ценных бумаг (инвестор самостоятельно несет ответственность за определение и выплату налогов в бюджет Республики Казахстан)
  2. Атипизм роста гемобластозов
  3. В настоящее время при хронических гепатитах В и С наиболее эффективным методом лечения является применение иммунотерапии, которая проводится в течении 6-12 месяцев.
  4. Веки, их строение и функции. Методы исследования. Профилактика хронических блефаритов очковой коррекцией (рецепт на очки).
  5. Возможные причины снижения роста
  6. Гипертрофия простаты (74а)
  7. Гистологическая классификация хронических гастритов
  8. ГЛАВА 1. ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ЗАДЕРЖКА ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ И ГИПОКСИЯ ПЛОДА.
  9. Глава 18. Типовые нарушения тканевого роста. Новоообразования
  10. Глава 9. Болезни аденогипофиза и задержка роста

Рост - очень чувствительный показатель соматического благополучия ребенка. Хроническое поражение любой из систем ведет к задержке физического развития.

Заболевания органов дыхания. Степень задержки роста определяется тяжестью основного заболевания и характером проводимой терапии (например, использование глюкокортикоидов). Кривая роста напоминает таковую у детей с конституциональной задержкой роста и полового развития: рост вдоль 3-й перцентили с поздним пубертатным скачком. У детей, не получавших длительной стероидной терапии, конечный рост в пределах нормы.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. К замедлению темпов роста приводят врожденные пороки сердца, а также заболевания, сопровождающиеся развитием сердечной недостаточности. Степень задержки роста коррелирует с тяжестью и продолжительностью недостаточности кровообращения, объемом сброса крови слева направо и легочной гипертензией. При врожденной патологии задержка роста максимально выражена на первом году жизни (т. Е. в период наиболее активного роста). Нередко даже успешная коррекция порока не приводит к достижению нормального роста.

Заболевания почек. Хронические заболевания почек (хроническая почечная недостаточность (ХПН), почечный тубулярный ацидоз, синдром Бартера) могут приводить к выраженной задержке роста. Выраженность низкорослости зависит от характера первичного почечного заболевания, длительности ХПН, степени дефицита белка и калорий, наличия ацидоза, почечной остеодистрофии и анемии.Клинические проявленияосновного заболевания могут быть выражены минимально или отсутствовать, поэтому всем детям с задержкой роста необходимо исследовать функцию почек.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания желудочно-кишечного тракта (целиакия, болезнь Крона, гепатиты) могут сопровождаться значительной задержкой роста вследствие нарушения всасывания питательных веществ, анорексии, усиленной потери белка за счет энтеропатии, проводимой стероидной терапии, нарушением синтеза ИФР-1. Иногда задержка роста может за несколько лет предшествовать появлению гастроэнтерологической симптоматики.

Первичный гипотиреоз. Тиреоидные гормоны оказывают прямое влияние на гипертрофическую зону эпифизарной ростовой пластинки и участвуют в регуляции секреции ГР. Поэтому типичным проявлением гипофункции щитовидной железы у детей является задержка роста. Более того, приобретенный гипотиреоз длительное время может оставаться нераспознанным, и причиной обращения пациента к врачу становится именно задержка роста.

Клиническая картина. Сниженная толерантность к холоду, повышенная утомляемость, запоры, бледность, сухость кожи, брадикардия, снижение интеллекта, удлинение сухожильных рефлексов. Масса тела часто снижена, но из-за муцинозных отеков ребенок не выглядит истощенным. Телосложение диспропорциональное (короткие конечности, относительно длинное туловище, кисти широкие), отмечается отставание костного возраста от паспортного, часто значительное. Гипотиреоз приводит к снижению спонтанной и стимулированной секреции ГР, поэтому при обследовании детей с задержкой роста оценка тиреоидной функции является обязательной.

Гиперкортицизм. Хронический избыток глюкокортикоидов любой этиологии (болезнь Иценко-Кушинга, опухоли надпочечников, стероидная терапия) ведет к резкому замедлению темпов роста у детей. Глюкокортикоиды прямо влияют на функцию хондроцитов и метаболизм хрящевой ткани, могут приводить к замедлению секреции ГР.

Клиническая картина.Диспластическое ожирение, матронизм, истончение кожи, стрии, гирсутизм, мышечная слабость, артериальная гипертензия, остеопороз. Отставания костного возраста от паспортного нет или незначительное, вероятно из-за избытка андрогенов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.013 сек.)