АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ориентировочная основа действий по диагностике нарушений в системе «гормон роста – ИФР-1 – органы мишени»

Прочитайте:
  1. I. Доход от прироста стоимости при реализации ценных бумаг (инвестор самостоятельно несет ответственность за определение и выплату налогов в бюджет Республики Казахстан)
  2. I. Описание обоснования выбора ключевого мероприятия
  3. III. Мышечная оболочка – мышечная основа
  4. IX. Клинический диагноз и его обоснование.
  5. L коррекцию КЩС и электролитных нарушений,
  6. XI. Клинический диагноз и его обоснование
  7. А) О строении произвольных движений и действий
  8. Азотистое основание Углеводный компонент Фосфорная кислота
  9. Азотистое основание Углеводный компонент Фосфорная кислота
  10. Азотистые основания, входящие в состав НК

1. Оценить ростовые показатели, скорость роста, пропорциональные особенности скелета ребенка, костный возраст.

2. При росте ниже 3 перцентили, росте < -2,0 SDS от популяционной средней для данного хронологического возраста и пола, скорости роста <25 перцентили необходимо исключить вторичный генез низкорослости: эндокринный (первичный гипотиреоз, декомпенсированный сахарный диабет, болезнь/синдром Иценко-Кушинга; синдромальный Шерешевского-Тернера, Сильвера-Рассела и др.); врожденную патологию костной системы (ахондроплазия, гипохондроплазия, остеодисплазия и др.); внутриутробная задержка роста; конституциональная задержка роста; семейная низкорослость; хроническая патология почек, сердца, легких, кроветворной системы и др.

3. Для дифференциальной диагностики истинного дефицита ГР с другими формами задержки роста исследовать ИФР-1 и провести фармакологические тесты оценки секреции ГР. ИРФ-1 не может рассматриваться в качестве адекватного скринингового теста, он может использоваться только в совокупности с результатами ГР-стимулирующих проб. Условие проведение ГР-стимулирующих проб только состояние эутиреоза (при гипотиреозе предварительное лечение не менее 4 недель левотироксином до достижения эутиреоза).

4. Оценить результаты ГР-стимулирующих проб. Если пик ГР<10 нг/мл – дефицит ГР; если пик ГР > 40 нг/мл и низкий ИРФ-1 – синдром нечувствительности к ГР.

5. При дефиците ГР провести обследование с целью исключения опухолей гипоталамо-гипофизарной области и выпадения других тропных гормонов гипофиза. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга, с прицельным вниманием на гипоталамо-гипофизарную область, должна быть проведена любому ребенку с диагнозом дефицита ГР. Решить вопрос о назначении лечения ГР.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)