АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Инкубационный период при брюшном тифе обычно составляет 7-14 дней, однако может колебаться от 3 до 60 дней

Инкубационный период при брюшном тифе обычно составляет 7-14 дней, однако может колебаться от 3 до 60 дней. В течение заболевания выделяют следующие периоды:

1) начальный; 2) разгар; 3) угасание основных клинических проявлений; 4) выздоровление.

Начальный период. Типичная клиническая картина в начальный период характеризуется гриппоподобными симптомами, лихорадкой, головной болью, недомоганием, слабостью. Температура тела вначале невысокая, затем прогрессивно повышается, достигая к началу 2-й недели максимума (39-40 °С) и становясь постоянной в течение 6-8 дней.

Наряду с этими симптомами снижается или исчезает аппетит, нарушается сон (сонливость днем, бессонница ночью), отмечается тошнота, дискомфорт в области живота без четкой локализации, метеоризм и вздутие живота, сухой кашель, миалгии.

Период разгара болезни. К 7-9-му дню (началу 2-й недели) заболевание достигает полного развития.

У взрослых чаще наблюдается запор, тогда как у детей, а также у ВИЧ-инфицированных взрослых более характерной является диарея. Испражнения в виде горохового супа со своеобразным кислым запахом. Отмечаются утолщенный, обложенный серо-коричневым налетом язык, края и кончик его ярко-красного цвета с отпечатками зубов («тифозный» язык).

Боли в животе около пупка и правой подвздошной области (в хирургию по СП), гепато- и спленомегалия. Задержка мочи.

Характерным проявлением брюшного тифа считается относительная брадикардия (пульс реже, чем должен быть при этой температуре), дикротия пульса (двухволновый характер). Артериальное давление падает, глухость сердечных тонов (поражение сердечной мышцы). Экзантема, наблюдаемая в 5-30% случаев, появляется на 8-10 день, представлена розовыми пятнами или пятнисто-папулезными элементами, около 2-4 мм в диаметре, бледнеющими при надавливании. Сыпь обычно локализуется на передней брюшной стенке и груди, более редко на спине, верхних и нижних конечностях. Число элементов сыпи, как правило, не большое, до десяти, хотя бывают случаи с обильной сыпью и даже с геморрагическим компонентом. Держится 3-5 дней.

• Status typhosus (тифозный статус) характеризуется резкой слабостью, адинамией, апатией, зрительными, слуховыми, тактильными галлюцинациями, бредом, нарушением сознания от оглушенности до комы. Больные замкнуты, ни с кем не разговаривают, лежат лицом к стене, на вопросы отвечают с большой задержкой.

Период угасания основных симптомов (длительность около недели).

При благоприятном течении температура тела снижается (различия между утренней и вечерней температурой достигают 2-2,5⁰С). На этом фоне нормализуется аппетит, сон, прекращается головная боль, увлажняется и очищается язык, увеличивается диурез.

Период выздоровления (2-4 недели) Для данного периода характерен астеновегетативный синдром

Помимо типичных клинических форм могут наблюдаться атипичные формы брюшного тифа (абортивные и стертые).

Возможны обострения и рецидивы.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 915 | Нарушение авторских прав