АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ингибиторы АПФ. Применениеингибиторов АПФ по рекомендациям Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца

Применениеингибиторов АПФ по рекомендациям Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца, показано пациентам с перенесенным ОИМ в следующих случаях.

Первый класс – эфективность ингибиторов АПФ несомненна и назначение их является обязательным:

- больные со сниженной ФВ ЛЖ (<40%) и систолической дисфункцией;

- больные с сердечной недостаточностью, развившейся в острый период заболевания или в период выздоровления;

- в первые 24 часа при наличии элевации сегмента ST в двух или более передних прекардиальных отведениях или при наличии клиники острой сердечной недостаточности (при отсутствии серьезной гипотонии или непереносимости ингибиторов АПФ).

Второй класс – эффективность терапии ингибиторами АПФ более чем вероятна и применение и АПФ показано:

- в первые 24 часа у любого больного с подтвержденным ОИМ при отсутствии гипотонии (систолическое АД < 100 мм рт. ст.) и других противопоказаний;

- у асимптоматических больных с умеренно нарушенной функцией ЛЖ (ФВ от 40% до 50%) и ИМ в анамнезе (даже если после ОИМ прошли месяцы).

Таким образом, ингибиторы АПФ показаны подавляющему большинству пациентов, перенесших ОИМ, даже при нормальной функции ЛЖ и отсутствии признаков декомпенсации.

Наиболее взвешенным является подход к назначению ингибиторов АПФ после ОИМ рано, но после первой стабилизации состояния, что, как правило, наступает после 24-48 часов. Необходимо постепенное увеличение доз лекарств (каптоприла с 6,25 мг на прием до 150 мг в сутки, лизиноприла с 5 мг до 10 мг в сутки, рамиприла с 2,5 мг до 5 мг 2 раза в сутки, зофеноприла с 7,5 мг до 30 мг 2 раза в сутки), во избежание побочных явлений, наиболее опасным из которых является гипотония.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 394 | Нарушение авторских прав