Класифікація. Клінічна класифікація (В.І
Клінічна класифікація (В.І. Колесов, 1959):
І. Гострий, простий (поверхневий) апендицит:
а) без загально клінічних ознак із вираженими, швидко зникаючими, місцеви
ми проявами;
б) з незначними загально клінічними ознаками і вираженими місцевими проя
вами захворювання.
ІІ. Деструктивний апендицит (флегмонозний, гангренозний, перфоративний):
а) з клінічною картиною захворювання середнього ступеня тяжкості й ознака
ми місцевого перитоніту;
б) з тяжкою клінічною картиною й ознаками місцевого перитоніту. ІІІ. Ускладнений апендицит:
а) з апендикулярним інфільтратом;
б) з апендикулярним гнояком (абсцесом);
в) з розлитим перитонітом;
г) з іншими ускладненнями (пілефлебіт, сепсис).
Зазначена класифікація є базовою, що після багатьох років обговорення набу
ла коротшої, загальновживаної форми: І. Гострий простий апендицит.
ІІ. Гострий деструктивний апендицит (флегмонозний, гангренозний, перфора
тивний):
1. З місцевим невідмежованим перитонітом.
2. Ускладнений:
а) апендикулярним інфільтратом різної локалізації;
б) апендикулярним абсцесом різної локалізації;
в) розлитим гнійним перитонітом;
г) пілефлебітом;
ґ) абсцесами печінки;
д) сепсисом.
Ускладнення гострого апендициту зумовлені пізнім звертанням до лікаря, помил
ками у встановленні діагнозу та як наслідок несвоєчасним проведенням операції.
Розрізняють три форми морфологічних змін у разі гострого апендициту:
– проста форма гострого апендициту;
– флегмонозна форма гострого апендициту;
– гангренозна форма гострого апендициту.
1. Проста форма гострого апендициту (під час огляду):
– червоподібний відросток дещо напружений, серозна оболонка його гіперемо
вана, набрякла;
– у порожнині відростка — серозна рідина без запаху;
– мікроскопічно — набряк слизової оболонки відростка, місцями ерозії.
2. Флегмонозна форма гострого апендициту (під час огляду):
– червоподібний відросток потовщений, напружений, гіперемований, вкритий фібрином;
– у порожнині відроска — гній;
– у черевній порожнині — непрозорий серозний або гнійний ексудат, очереви
на місцями тмяна;
– мікроскопічно — лейкоцитарна інфільтрація тканин відростка, місцями —
гнійна деструкція його стінки.
3. Гангренозна форма гострого апендициту (під час огляду):
– некроз ділянок стінки відростка, можлива перфорація його стінки, в просвіті відростка —некротичний детрит;
– у черевній порожнині — гнійний або некротичний вміст;
– мікроскопічно — тромбоз судин відростка, некротичні зміни його стінки.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав
|