АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Викладення теми. До атипової клінічної картини гострого апендициту відносять особливості клініч них проявів захворювання в разі нетипового розташування червоподібного

Прочитайте:
  1. АВТОНОМНА ЧАСТИНА ПЕРИФЕРІЙНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ.
  2. Актуальність теми.
  3. Актуальність теми.
  4. Актуальність теми.
  5. Актуальність теми.
  6. Актуальність теми.
  7. Актуальність теми.
  8. Актуальність теми.
  9. Актуальність теми.
  10. Актуальність теми.

До атипової клінічної картини гострого апендициту відносять особливості клініч них проявів захворювання в разі нетипового розташування червоподібного відростка (ретроцекального, ретроперитонеального, медіального, підпечінкового, лівобічного) та у дітей, вагітних і осіб похилого віку.


 

 

Клінічна характеристика атипових форм гострого апендициту:

ретроцекальний, ретроперитонеальний апендицит реєструють у 9–21% випад ків. Він характеризується дещо меншою інтенсивністю болю в правій здухвинній ділянці, можливою іррадіацією болю в поперек, ділянку статевих органів, праву пах винну ділянку, праве стегно. Під час об’єктивного обстеження визначається порівняно менша болючість, менш виражене напруження м’язів черевної стінки у правій здух винній ділянці і, меншою мірою, біль у поперековій ділянці, в зоні трикутника Пті (симптом Яуре — Розанова), напруження м’язів і позитивні ознаки подразнення очеревини у тій самій ділянці (симптом Габая). Можливі також симптом Донеллі — поява болю в разі натискання на живіт у ділянці Мак Бернея в момент розгинання хворим ноги; симптом Затлера — біль у правій клубовій ділянці в разі піднімання випрямленої правої ноги в положенні сидячи; симптом Коупа — ротація правого стегна спричинює біль у правій клубовій ділянці; симптом Островського — хворий піднімає вгору (на 130–140°) випрямлену в колінному суглобі праву ногу і утримує її в цьому положенні. Після того, як лікар вкладає ногу горизонтально, з’являється біль у правій клубовій ділянці; симптом Пшевальського — хворому важко підняти праву ногу через біль.

У разі заочеревинного розташування відростка можливі помірні дизуричні яви ща, позитивний симптом Пастернацького справа, а в сечі — свіжі (менше) і олужені (більше) еритроцити у невеликій кількості;

тазовий апендицит — частіше виникає у жінок. Залежно від розташування червоподібного паростка щодо сечового міхура, прямої кишки, матки та її придатків у хворого можуть розвинутися дизуричні явища, можливі одноразові чи повторні рідкі випорожнення, тенезми, біль при пальпації над пахвинною зв’язкою і лобком, болючість і інфільтрація під час пальпації склепінь піхви, шийки матки, передньої стінки прямої кишки при вагінальному та пальцевому дослідженнях;

медіальний (мезоцеліакальний) апендицит — рідкісна форма, клінічна кар тина якої пояснюється раннім залученням у запальний процес петель і брижі тонкої кишки і характеризується більшою інтенсивністю болю, ранньою появою парезу ки шечнику, тяжчим загальним станом хворого, поширенням болю, напруження м’язів че ревної стінки й ознак подразнення очеревини в параумбілікальну ділянку;

лівобічний апендицит — обумовлений або надмірно рухомою і подовженою сліпою кишкою, або повним чи частковим оберненим положенням органів і має ті самі клінічні ознаки, що і апендицит за звичайної локалізації відростка, тільки зліва.

 

Особливості перебігу гострого апендициту у дітей:

розвивається рідко, оскільки апендикс до 7 річного віку має лійкоподібну форму і недорозвинутий лімфоїдний апарат;

– біль інтенсивний, постійний, без чіткої локалізації;

– вираженіший і постійніший диспептичний синдром: нудота, блювання, рідкі випорожнення;

– швидше з’являються ознаки загальної інтоксикації: підвищення температури ті ла до 38–40 °С, загальна слабкість, адинамія, дегідратація, лейкоцитоз до 12–16×109/л зі зсувом вліво;

– тенденція до швидшого розвитку запального деструктивного процесу в червоподібному відростку та поширення його черевною порожниною (недорозвинутий великий чепець);

– диференційну діагностику частіше доводиться проводити з міокардитом, глист ною інвазією, гострим мезаденітом, гематогенним пневмококовим перитонітом, капіляротоксикозом.

 


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)