АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Класифікація. По клінічним проявам розрізняють наступні форми захворювання:

По клінічним проявам розрізняють наступні форми захворювання:

1. меконіальна кишкова непрохідність;

2. бронхолегенева;

3. кишкова;

4. генералізована;

5. абортивна;

6. міліарний цироз печінки.

Клініка.

Меконіальна кишкова непрохідність виникає в результаті змін меконію, який стає в’язким, липким і закриває просвіт кишок. Захворювання діагностується на першу – другу добу життя дитини, що супроводжується відмовою від грудді, блювотою, здуттям живота, затримкою стула, метеоризмом. При рентгенологічному дослідженні відмічається непрохідність кишок.

Бронхолегенева форма проявляється в перші дні життя тривалим, кашлюкоподібним кашлем. Кашель сухий, нав’язливий, іноді з блювотою, посилюючийся при зміні положення. При рентгенологічному дослідженні відмічається емфізема, посилений легеневий малюнок.

При кишковій формі відмічаються диспепсичні явища в перші дні або місяці життя дитини. Для цієї форми характерно зригування, блювота, рясні випорожнення з неприємним запахом. Діти непереносять жирну їжу, часто хворіють на ГРВІ, погано прибавляють масу тіла, відстають у фізичному розвитку.

Генералізована форма характеризується порушеннями з боку травневого каналу і органів дихання. Іноді ця форма має перебіг з набряковим та жовтушник синдромами, які виникають внаслідок кістозного ураження печінки.

При абортивній формі клініка мало виражена і проявляється частими ГРВІ і порушеннями з боку травневої системи.

Діагностика.

Показанням для обстеження є:

- наявність у сім’ї хворих братів або сестер з хронічними захворюваннями легень або кишок;

- затяжна, рецедивуюча або хронічна пневмонія у дітей любого віку;

- хронічні шлунково-кишкові захворювання неінфекційного походження;

- міліарний цироз печінки.

Діагноз встановлюють:

- на підставі анамнезу;

- клінічної картини;

- наявності в копрограмі нейтрального жиру, клітчатки, м’язових волокон і крохмальних зерен.;

- підвищення рівнів хлоридів поту (норма 40ммоль/л).

Лікування:

- дієтотерапія (підвищений вміст білка і обмеження жирів та вуглеводів);

- жиророзчинні вітаміни (ретинол, ергокальциферол, вікасол);

- ферменти у великих індивідуальних дозах (панкреатин);

- анаболічні гармони;

- антибіотики;

- муколітики;

- стимулююча терапія;

- трансфузія плазми крові;

- фізіотерапія.

3.3 Рекомендована література

Основна:

Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та основами імунопрофілактики: підручник / За ред. С.К. Ткаченко, Р.І. Поцюрка. — К.: Медицина, 2011.

Допоміжна:

Медсестринство в педіатрії / За ред. В.С. Тарасюка. — К.: Здоров’я, 2001.

Практикум з педіатрії / О.Н. Бура, В.С. Тихомирова, М.П. Шаніна, О.І. Юркін. — К.: Здоров’я, 1995.

Детские болезни / Под ред. П.Н. Гудзенко. – К.: Вища школа, 1984

3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою.

3.5.Матеріали для самоконтролю: Питання:

- що таке спадкові захворювання;

- причини виникнення муковісцидозу;

- частота випорожнень у дітей першого року життя;

- що таке меконій;

- частота дихальних рухів у дітей першого року життя;

- тип дихання у дітей першого року життя;

- які вітаміни відносяться до жиророзчинних.

Тести:

1. У дитини 3-х днів сухий, нав’язливий, іноді з блювотою, кашель, посилюючийся при зміні положення. При рентгенологічному дослідженні відмічається емфізема, посилений легеневий малюнок. Такі симптоми вказують на:

А Бронхолегенева форму муковісцидозу;

Б Пневмонію;

В Бронхіт;

С Кашлюк.

2. На прийомі в поліклініці дитина віком 1 місяць. Скарги на зригування, блювоту, рясні випорожнення з неприємним запахом. Із анамнезу відомо, що старша дитина в сім’ї часто хворіє на шлунково-кишкові захворювання неінфекційного походження.

Такі симптоми вказують на:

А кишкову інфекцію;

Б сальмонельоз;

В кишкова форма муковісцидозу;

Г дизентерія.

3. Дитині 2 доби від народження. Спостерігається в’язкий, липкий меконій, відмова від грудді, блювота, здуття живота, затримка стула, метеоризм. Що можна запідозрити у дитини:

А закріп;

Б фізіологічний стан;

В муковісцедоз, меконіальна кишкова непрохідність;

Г парез кишок.

4.На прийомі в поліклініці дитина віком 1рік. Скарги на часті респіраторні захворювання (7 разів за рік)і розлад травневої системи у вигляді проносів, які змінюються закрепами. При досліджені калу на копрограму виявлено нейтральний жир, клітчата, м’язові волокна і крохмальні зерна. Такі симптоми вказують на:

А дисбактеріоз;

Б абортивну форму муковісцидозу;

В ЛОР-патологію;

Г порушення правил догляду за дитиною.

Еталон відповіді: 1 - А, 2 - В, 3- В, 4 - Б

Задача№1

Дитині 2 доби від народження. Спостерігається в’язкий, липкий меконій, відмова від грудді, блювота, здуття живота, затримка стула, метеоризм. Із анамнезу відомо, що старша дитина в сім’ї часто хворіє на шлунково-кишкові захворювання неінфекційного походження.

Визначте що з дитиною.

Задача№2

На прийомі в поліклініці дитина віком 1рік. Скарги на часті респіраторні захворювання (7 разів за рік)і розлад травневої системи у вигляді проносів, які змінюються закрепами. При досліджені калу на копрограму виявлено нейтральний жир, клітчата, м’язові волокна і крохмальні зерна. На що вказують такі симптоми?

Еталон відповіді:

Задача№1

Муковісцидоз, меконіальна кишкова непрохідність.

Задача№2

Абортивну форму муковісцидозу.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав