АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

І етап. Медсестринське обстеження.

Прочитайте:
  1. V етап. Оцінка результатів м/с втручань.
  2. Анатомо-фізіологічні особливості ендокринної системи у дітей раннього віку. Медсестринське обстеження даної системи.
  3. Вкажіть необхідні методи обстеження.
  4. Дані об’єктивного обстеження.
  5. Додаткові методи обстеження.
  6. Допоміжні методи обстеження.
  7. Етап. Нервова пластинка.
  8. ЕТАП. Постановка і оцінка шкірної проби.
  9. Заключний етап.

Скарги на постійний вологий кашель з мокротинням (слизисто-гнійним), особливо у ранці, стомлюваність, пітливість.

Виділяють:

- малі форми (легкий перебіг);

- бронхоектатичний варіант (середньої тяжкості і тяжкий перебіг).

 

При легкому перебігу стан дитини задовільний, відставання в фізичному розвитку немає. Загострення хронічної пневмонії спостерігаються 1-2 рази на рік. У дітей старшого віку клінічна картина стерта (субфебрільна температура тіла, тривалий, спочатку сухий, пізніше – вологий кашель), під час перкусії визначають скорочення перкуторного звуку, різновисокі сухі хрипи. Кашель може бути з виділенням невеликої кількості слизисто-гнійної мокроти або сухим. У дітей молодшого віку – виражена клінічна картина (висока температура тіла, інтоксикація, недостатність дихання).

При бронхоектатичному варіанті типовим є кашель з виділенням великої кількості мокротиння (слизисто-гнійного або гнійного). При огляді виявляють блідість шкіри, погіршення апетиту, віддишу про незначному навантаженні. Грудна клітка часто деформована, знижені показники зросту й маси тіла.

 

 

ІІ етап. Медсестринська діагностика.

- анамнез;

- клініка;

- рентгенографія;

- бронхографія.

 

 

III етап. Планування мед сестринських втручань.

М/с повинна вирішити головні та супутні проблеми хворої дитини, виконувати лікарські призначення, організувати якісний догляд за шкірою дитини, забезпечити доступ свіжого повітря, створити сприятливі емоційно-психологічні умови..

 

IV етап. Реалізація плану медсестринських втручань.

1. Ліжковий режим.

2. Антибіотикотерапія на 3-4 тижні.

3. Фізичні методи (дренаж, вібраційний масаж, ЛФК).

4. Інгаляції з протизапальними,відхаркувальними,бронхолітичними засобами.

5. Ендотрахеальне введення ліків.

6. Фізіотерапія (УВЧ).

7. Вітамінотерапія.

8. Стимулююча терапія (алое, імуноглобулін, апілак, елеутерокок).

9. Фітотерапія (звіробій, ромашка).

10. Хірургічне лікування.

V етап. Оцінка результатів м/с втручань.

Оцінка результатів проводиться під час тривалого диспансерного спостереження за хворою дитиною. Дитина повинна після стаціонару пройти санаторне лікування. Пропонують місцеві пульмонологічні санаторії або гірські та морські курорти. У поліклініці цих дітей ставлять на диспансерний облік, головним завданням якого є спостереження за перебігом хвороби, профілактика загострень. Тричі на рік дитину оглядає дільничний педіатр та пуль монолог.

Профілактика

- Проведення оздоровчих заходів для дітей, які часто хворіють на респіраторні хвороби;

- Контроль за раціональним харчуванням;

- Профілактика та лікування рахіту;

- Санація хронічних вогнищ інфекції;

- Своєчасна діагностика, госпіталізація і лікування гострої пневмонії.

3.3 Рекомендована література

Основна:

Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та основами імунопрофілактики: підручник / За ред. С.К. Ткаченко, Р.І. Поцюрка. — К.: Медицина, 2011.

Педіатрія / За ред. С.К. Ткаченко, Р.І. Поцюрко. — К.: Здоров’я, 2003.

 

 

Допоміжна:

Медсестринство в педіатрії / За ред. В.С. Тарасюка. — К.: Здоров’я, 2001.

Практикум з педіатрії / О.Н. Бура, В.С. Тихомирова, М.П. Шаніна, О.І. Юркін. — К.: Здоров’я, 1995.

 

 

3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою.

Основні завдання Вказівки Відповіді
Вивчити: - основні причини розвитку хронічної пневмонії Назвати: - причини виникнення хронічної пневмонії  
- АФО дихальної системи   - анатомічні особливості дихальних шляхів  
- основні клінічні прояви хронічної пневмонії - клінічні прояви хронічної пневмонії  
- обстеження та діагностика - основні методи діагностика  
- основні схеми лікування - схему лікування  
- диспансеризацію - основні завдання диспансеризації  
- профілактику - основні пронципи профілактики  

3.5.Матеріали для самоконтролю: Питання:

- причини виникнення хронічної пневмонії;

- анатомічні особливості дихальних шляхів;

- правила взяття мазку із зіву;

- чи ставлять дітей з хронічною пневмонією на диспансерний облік;

- як провести підрахунок частоти дихальних рухів, пульсу у немовляти;

- основні клінічні прояви хронічної пневмонії;

- що таке профілактика.

Тести:


1. Дитині 6 років. Сидить у вимушеному положенні, фіксуючи плечовий пояс. У неї

виражений акроціаноз, сухий кашель, частота дихання 70 /хв. При здійснені І етапу

медсестринського процесу медсестра виявить:

A Геморагії на шкірі

B Серцевий горб, розлитий серцевий поштовх

C Експіраторну задишку

D Деформацію грудної клітки

E Збільшення аксилярних лімфатичних вузлів

2. Дитина М., 3 роки, з проявами атопічного дерматиту в анамнезі, захворіла на ГРВІ.

Після застосування гірчичного обгортання з лікувальною метою стан дитини погіршився: кашель став частішим, переймоподібним, виникла задишка з утрудненим і подовженим видихом. Визначте тип задишки у дитини.

A Дихання Куссмауля

B Інспіраторний

C Змішаний

D Дихання Біота

E Експіраторний

3. На прийомі дитина 7 років із скаргами на сухий кашель, нежить, задишку, лихоманку. Лікар запідозрив гостру пневмонію. Який метод медсестринського обстеження дитинибуде найбільш інформативним у даному випадку?

A Вимірювання артеріального тиску

B Підрахунок частоти пульсу

C Підрахунок частоти дихальних рухів

D Вимірювання температури тіла

E Пальпація периферичних лімфатичних вузлів

4. На осмотре у педиатра ребенок 1 года. Проводится медсестринское обследование. Какие условия необходимо соблюдать определяя тип и частоту дыхания?

A Подсчитать дыхательные движения строго за 1 мин. в состоянии покоя

B Подсчитать дыхательные движения за 30 сек. в состоянии покоя

C Подсчитать дыхательные движения за 1 мин. во время кормления ребенка

D Подсчитать дыхательные движения за 1 мин. во время игры с ребенком

E Подсчитать дыхательные движения за 15 сек.

5. У дворічної дитини температура 38°С, млявість, розлад сну, тахікардія, вологий кашель, задишка змішаного типу. Шкіра бліда, периоральний ціаноз. Такі симптоми вказують на:

A Бронхіальну астму

B Назофарингіт

C Гострий бронхіт

D Гострий ларингіт

E Гостру пневмонію

 

6. До вас звернулася дитина 10-ти років зі скаргами на ядуху, нападоподібний

настирливий кашель, які найчастіше посилюються уночі. Об'єктивно – емфізематозне здуття грудної клітки; аускультативно – різнокаліберні сухі свистячі хрипи. Ви запідозрили бронхіальну астму. Які додаткові методи обстеження допоможуть оцінити функцію зовнішнього дихання?

A Бронхоскопія

B Рентгенологічне обстеження органів грудної клітки

C Загальний аналіз крові

D Спірометрія

E Загальний клінічний аналіз мокротиння

7. Реабілітація хворого на гостру пневмонію віком 3-х років у поліклініці здійснюється:

A Протягом 4 місяців

B Протягом 1 року

C Протягом 1,5 року

D Протягом 3 місяців

E Протягом 5 місяців

8. При огляді в дитини 4 років спостерігаються: шкіра обличчя бліда з ціанотичним відтінком, переляк в очах, експіраторна задишка, з дистанційними свистячими хрипами. Хрипи чути на відстані. Грудна клітка здута. Вкажіть захворювання, для якого є характерними пріоритетні проблеми пацієнта.

A Стафілококова пневмонія

B Крупозна пневмонія

C Гострий бронхіт

D Бронхіальна астма

E Хронічний бронхіт.

9. Дитина 7 років хворіє бронхіальною астмою. Які зміни характеру дихання виявить медсестра під час обстеження?

A Експіраторну задишку

B Інспіраторну задишку

C Тахіпное

D Брадіпное

E Апное

10. Дитина 6 років перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу гострої пневмонії. Яку

проблему визначить медсестра як провідну?

A Нежить

B Кашель

C Зниження апетиту

D Порушення сну

E Підвищену пітливість

11. Дитині 8 років, хворіє на вогнищеву

пневмонію, t- 39,5°С. Які першочергові незалежні

втручання медичної сестри?

A Підвісити міхур з льодом над головою, прикласти холод на магістральні судини

B Подати зволожений кисень

C Зробити лужні інгаляції

D Зробити трав`яні інгаляції

E Аерозоль Інгаліпт

12. Дитині призначено ввести 300 000 ОД бензилпеніциліну натрієвої солі. У флаконі

міститься 0,5г пеніциліну. Перед введенням вміст флакона розвели у 5 мл 0,25%

розчину новокаїну. Скільки потрібно набрати в шприц розчину з бензилпеніциліном

натрієвої солі?

A 2 мл

B 1 мл

C 3 мл

D 0,5мл

E 0,8 мл

13. Лікар діагностував у дитини пневмонію і призначив введення антибіотика внутрішньом’язово. Яку маніпуляцію зобов’язана зробити медична сестра перед введенням препарату?

A Провести забір сечі

B Перевірити правильність призначеної дози препарату

C Провести забір харкотиння для дослідження

D Провести забір крові для дослідження

E Провести пробу на індивідуальну чутливість

14. У флаконі 1,0г. цефтріаксону, його розвели 5 мл ізотонічного розчину. Скільки потрібно набрати в шприц розчину, якщо дитині призначено 300 мг препарату:

A 5 мл

B 2 мл

C 3 мл

D 4 мл

E 1,5 мл

15. Який характер дихання спостерігається при обструктивному бронхіті?

A Експіраторна задишка

B Інспіраторна задишка

C Задишка змішаного типу

D Затруднений вдих, чутний на відстані

E Дихання типу Чейна-Стокса

16. Дитина віком 2 місяців перебуває в соматичному відділенні з приводу гострої

пневмонії. Медсестрі необхідно підрахувати частоту дихання. Який метод використати

найдоцільніше?

A Приставити фонендоскоп до носика дитини під час сну

B Покласти руку на живіт

C Покласти руку на грудну клітку

D Прикласти фонендоскоп на ділянку серця

E Спостерігаючи за екскурсією черевної стінки

17. Вкажіть етіотропний препарат для лікування бронхопневмонії у дитини 1 року.

A Цефтриаксон

B Амізон

C Альмагель

D Ціннаризін

E Левамізол

18. Під час чергування медсестри в алергологічному відділенні стан 10-річної дитини, яка лікується з приводу бронхіальної астми, погіршився. Медсестра встановила

медсестринський діагноз:

A Сиплість голосу

B Підвищення температури тіла

C Підвищену пітливість

D *Експіраторну задишку

E Інспіраторну задишку

 

19. Назвіть основний препарат, який вводять під час тяжких нападів бронхіальної астми та у разі астматичного статусу.

A Анальгін

B Солутан

C Преднізолон

D Астмопент

E Піпольфен

E Порушення сну

 

20. Чинником крупозної пневмонії у дітей найчастіше є:

A Стрептокок

B Стафілокок

C Менінгокок

D Пневмокок

E Паличка синьо-зеленого гною.


Еталони відповідей:

  С
  Е
  С
  А
  Е
  Д
  Д
  Д
  А
  В
  А
  С
  Е
  Е
  А
  А
  А
  Д
  С
  Д

 

 


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1680 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.015 сек.)