|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Класифікація жовчогінних засобів
| I. Препарати, що стимулюють холерез (холеретики).
Покращують утворення печінкою жовчі. Це – так звані істинні жовчогінні засоби.
Холеретики за походженням поділяють на чотири підгрупи:
2.1. Препарати, що містять жовч або жовчні кислоти.
2.2. Синтетичні холеретики.
2.3. Препарати рослинного походження.
1.4. Гідрохолеретики (препарати, що підвищують секрецію жовчі за рахунок її водного компоненту.
| | II. Препарати, що покращують жовчовиділення.
Поділяють на три підгрупи:
2.1. Холекінетики – препарати, що підвищують тонус жовчного міхура з одночасним включенням рефлексу розкриття сфінктера Одді.
2.2. Холелітики (холеспазмолітики) – препарати, що сприяють розслабленню тонусу жовчних шляхів.
2.3. Препарати поєднаної (модуляторної) дії на жовчовиділення – регулюють тонус клапанів та покращують скоротливість жовчного міхура і проток.
III. Препарат комплексної дії на жовчоутворення та жовчовиділення
(поєднують властивості першої та другої підгруп).
|
Зупинимось детальніше на названих групах жовчогінних препаратів.
І. Холеретики
Загальні механізми дії холеретиків:
· підвищення секреції жовчі безпосередньо за рахунок стимуляції секреторної функції паренхіми печінки;
· підвищення осмотичного градієнта між жовчю та кров’ю, що обумовлює осмотичну фільтрацію в жовчні капіляри води та електролітів;
· збільшення току жовчі жовчними шляхами, що призводить до запобігання або зменшення запального процесу та застою;
· стимуляція рецепторів слизової оболонки тонкої кишки, що рефлекторно посилює холесекрецію.
Особливості дії різних підгруп холеретиків:
· препарати із вмістом жовчі чи окремих жовчних кислот – здатні стимулювати утворення печінкою і секрецію з жовчю жовчних кислот; покращуючи колоїдні властивості жовчі;
· гідрохолеретики – стимулюють виділення рідкої фази жовчі, розріджуючи її та збільшуючи об’єм;
· інші дві групи холеретиків – поєднують вищевказані ефекти (хоча і діють більш м’яко), з переважанням того чи іншого.
1.1. Препарати, що містять жовчні кислоти:
| Препарат
| Випуск та дозування
| | 1. Хологон (дегідрохолева кислота)
| Випуск: таблетки по 0,2 г.
Дозування: по 1–2 табл. 3 рази в день після їжі протягом 2–4 тижнів.
| | 2. Дехолін (натрієва сіль дегідрохолевої кислоти)
| Випуск: ампули по 5 мл 5% та 20% розчину.
Дозування: в/в по 5–10 мл 1 раз в 2–3 дні.
| | 3. Супрахол (дегідрохолева кислота)
| Випуск: драже по 0,02 г.
Дозування: по 1–2 драже після їжі 3 рази в день.
| | 4. Ліобіл (препарат ліофілізованої жовчі)
| Випуск: таблетки по 0,2 г.
Дозування: по 1–3 табл. 3 рази в день після їжі протягом 3–4 тижнів.
| | 5. Хенофальк, хенолол, хеносен (хенодезоксихолева кислота)
| Випуск: капсули по 250 мг №100.
Дозування: у залежності від показів та ваги пацієнта – від 2 до 6 капсул на день різнотривалими курсами
| | 6. Урсофальк, урсохол, урсосан (уреодезиксихолева кислота)
| Випуск: капсули по 250 мг №100.
Дозування: у залежності від показів та ваги пацієнта – від 1 до 5 капсул на день різнотривалими курсами
| | 7. Білагіт (холеїнат натрію 60 мг, фенолфталеїн 20 мг, метенамін 20 мг, папаверину хлорид 20 мг, метилгоматропіну бромід 1 мг, ментол 7,5 мг)
| Випуск: драже №30.
Дозування: по 1–2 драже 2–3 рази в день після їжі.
| | 8. Алохол (суха жовч тварин – 0,08 г, сухий екстракт часнику – 0,04 г, екстракт кропиви – 0,005 г, активоване вугілля – 0,025 г)
| Випуск: таблетки №30.
Дозування: 1–2 табл. 3–4 рази в день після їжі протягом 2 місяців.
|
| 9. Фестал (компоненти жовчі 25 мг, панкреатин 200 мг, геміцелюлаза 90 мг)
| Випуск: таблетки №10 (№100).
Дозування: по 1–2 табл. (при потребі –більше) 3 рази в день після їди протягом 3–4 тижнів.
| | 10. Дигестал (екстракт жовчі 25 мг, панкреатин 200 мг, геміцелюлаза 50 мг)
| Випуск: таблетки №30.
Дозування: аналогічно до фесталу.
| | 11. Холензим (суха жовч 0,1 г, висушена підшлункова залоза 0,1 г, висушена слизова тонкої кишки великої рогатої худоби 0,1 г)
| Випуск: таблетки №30.
Дозування: по 2 табл. 3 рази в день після їжі про-тягом 2–4 тижнів
|
Примітка: 1. Препарати даної підгрупи застосовуються після їжі, щоб уникнути подразнення слизової оболонки шлунку натще жовчними кислотами. Всі наступні жовчогінні засоби в основному приймаються до їжі (або при потребі – і після їжі).
2. Препарати хено- та урсодезоксихолевої кислот застосовуються також (і в основному) для медикаментозного розчинення холестеринових (м’яких) каменів у біліарній системі, а також для лікування та профілактики інтеропечінкового холестозу (при холангітах, гепатитах, цирозах).
3. Білагіт має також регуляторну дію на жовчовиділення і тому може відноситися до комплексних жовчогінних препаратів.
4. Препарати, вказані в п.п.7–11, за рахунок інших компонентів, у цілому покращують травний процес і застосовуються при різного генезу та тривалості малдигестії. Існує багато інших (окріс фесталу, дигесталу та холензиму) ферментних препаратів, що містять суху жовч у дозі 30–150 мг. Це – панзинорм форте, панпур, панкреон композитум, меркензим, мезим, ензистал тощо.
1.2. Синтетичні холеретики:
| Препарат
| Випуск та дозування
| | 1. Нікодин, білоцид (гідроксиметилнікотинамід)
| Випуск: таблетки по 0,5 г №2.
Дозування: по 2 табл. 3 рази в день до або після їжі 2–4 дні, потім по 1 табл. 3–4 рази в день протягом 2–3 тижнів.
| | 2. Циквалон (похідні циклогексану)
| Випуск: таблетки по 0,1 г.
Дозування: по 1–2 табл. 3 рази в день перед їжею.
| | 3. Оксафенамід (похідна саліцилової кислоти)
| Випуск: таблетки по 0,25 г.
Дозування: по 1–2 табл. 3 рази в день перед їжею
|
Примітка: Синтетичні холеретики мають також м’яку антибактеріальну дію, тому мають деяку перевагу при лікуванні вторинних ДЖВШ на фоні запальних змін у біліарній системі.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 953 | Нарушение авторских прав
|
