АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тести до теми: БІЛІАРНІ ДИСФУНКЦІЇ. ХРОНІЧНИЙ ХОЛЕЦИСТИТ.

1. Міхурова протока з’єднує:

A. Жовчний міхур з печінкою.

B. Праву печінкову протоку з жовчним міхуром.

C. Ліву печінкову протоку з жовчним міхуром.

D. Жовчний міхур з загальною жовчною протокою.

E. Вірсунгову протоку з жовчним міхуром.

2. Заповнення жовчного міхура жовчю відбувається під впливом:

A. Дії гастрину.

B. Дії інсуліну.

C. Різниці між секреторним тиском в печінкових ходах та тиском в порожнині жовчного міхура.

D. Зміни черевного тиску.

E. Дії глюкагону.

3. Жовчний міхур приймає участь:

A. В секреції жовчі.

B. В концентрації жовчі.

C. В секреції панкреозиміну.

D. В секреції інсуліну.

E. В синтезі білка.

4. Основним гормоном, що стимулює скорочення жовчного міхура є:

A. Холецистокінін-панкреозимін.

B. Глюкагон.

C. Адреналін.

D. Інсулін.

E. Гастрин.

5. В міжтравний період сфінктер Одді:

A. Відкритий.

B. Його стан не має значення для процесів травлення.

C. В основному – закритий.

D. Його стан залежить від періоду доби.

E. Правильної відповіді немає.

6. Сфінктер Одді розкривається під впливом:

A. Соляної кислоти.

B. Гістаміну.

C. Блокаторів М₂-гістамінорецепторів.

D. Холецистокінін-панкреозиміну.

E. Омепразолу.

7. Дискінезія жовчного міхура – це (вказати всі правильні відповіді):

A. Недостатнє (знижене) скорочення жовчного міхура.

B. Надмірне (підвищене) скорочення жовчного міхура.

C. Збільшення швидкості виділення жовчі гепатоцитами.

D. Дискоординація скорочення жовчного міхура.

E. Зміна швидкості виділення жовчі гепатоцитами.

8. Характерними ознаками гіпертонічно-гіперкінетичної форми ДЖВШ є (вказати всі правильні відповіді):

A. Приступоподібний біль в правому підребер’ї.

B. Закрепи.

C. Інколи – нудота, блювання, що не приносить полегшення.

D. Зв’язок больового синдрому з порушенням у харчуванні (гостра, жирна їжа), психоемоційним навантаженням.

E. Субфебрильна температура.

9. Характерними ознаками гіпотонічно-гіпокінетичної форми ДЖВШ є (вказати всі правильні відповіді):

A. Лейкоцитоз.

B. Анемія.

C. Приступи, що нагадують жовчну коліку.

D. Тупі болі в правому підребер’ї.

E. Гіркий присмак в роті.

10. Розвиток гіпотонічної дискінезії жовчного міхура у хворих з атрофічними формами гастродуоденіту пов’язаний:

A. Із збільшенням синтезу гастрину.

B. З розвитком В₁₂-дефіцитної анемії.

C. З пониженням синтезу холецистокінін-панкреозиміну.

D. З Helicobacter pylori.

E. З підвищенням секреції інсуліну.

11. Тривалість фази закритого сфінктера Одді при проведенні фракційного дуоденального зондування в нормі становить:

A. 20–30 хвилин.

B. 3–6 хвилин.

C. 15–20 хвилин.

D. 10–15 хвилин.

E. 30–40 хвилин.

12. Третя фаза (фаза міхурової протоки) дуоденального зондування:

A. Починається з появою перших крапель темно-оливкової концентрованої жовчі.

B. Відображає базальну секрецію жовчі.

C. Починається з відкриття сфінктера Одді та появи світло-жовтої жовчі і триває до появи темної концентрованої жовчі жовчного міхура (внаслідок розкриття сфінктера Люткенса).

D. Виділення золотисто-жовтого кольору жовчі з інтра-печінкових проток.

E. Фаза закритого сфінктера Одді.

13. Для гіпертонічно-гіперкінетичної форми ДЖВШ характерно (вказати всі правильні відповіді)::

A. Зменшення розмірів жовчного міхура, прискорене його випорожнення за даними УЗД та холецистографії.

B. Збільшення часу закритого сфінктера Одді (> 6 хв.).

C. Періодичні приступоподібні болі в правому підребер’ї.

D. Збільшення сумарної кількості міхурової жовчі на дію двох подразників (> 100 мл).

E. Всі відповіді вірні.

14. До холеретиків відносяться (вказати всі правильні відповіді):

A. Холензим.

B. Нітросорбід.

C. Фестал.

D. Фламін.

E. Холосас.

15. До холелітиків можуть відноситися (вказати всі правильні відповіді):

A. Платифілін.

B. Еуфілін.

C. Циметидин.

D. Нітрогліцерин.

E. Дицетель.

16. До холекінетиків відносяться (вказати всі правильні відповіді):

A. Магнію сульфат.

B. Олія соняшникова.

C. Ксиліт, сорбіт.

D. Но-шпа.

E. Фестал.

17. У пацієнта М., 29 років, при дуоденальному зондуванні виявлено:

ІІ фаза – 14 хвилин;

IV фаза – за 60 хвилин виділилося 73 мл жовчі;

V фаза – за 20 хвилин виділилося 10 мл жовчі.

Ваше заключення за даними зондування:

A. Гіпотонія сфінктера Одді, гіперкінезія жовчного міхура та інтрапечінкових протоків.

B. Гіпокінезія жовчного міхура та жовчних протоків.

C. Гіпотонія сфінктера Одді та жовчного міхура.

D. Гіпертонія сфінктера Одді, гіпотонічно-гіпокінетична дискінезія жовчного міхура, гіпертонія інтрапечінкових протоків.

E. Гіпертонія сфінктера Одді, гіперкінезія жовчних інтрапечінкових протоків.

18. Хвора А., 26 років, скаржиться на періодичний помірний біль спастичного характеру в правому підребер’ї, періодично – нудоту при нервових перевантаженнях та після жирної їжі. Об’єктивно: печінка не збільшена, пальпаторно – болючість в правому підребер’ї. Температура тіла 36,7 ^оС. Пульс – 72 уд./хв., ритмічний, задовільного наповнення та напруження, АТ – 125/80 мм рт. ст. При дуоденальному зондуванні, яке супроводжувалося нудотою, тривалість фази закритого сфінктера Одді – 10 хвилин, тривалість фази випорожнення жовчного міхура – 11 хвилин, її об’єм – 15 мл. УЗО – жовчний міхур невеликих розмірів, товщина стінок 2 мм, підшлункова залоза без видимих змін. Ваш попередній діагноз?

A. Загострення хронічного холециститу.

B. Гострий холецистит.

C. Гіпертонічно-гіперкінетична біліарна дискінезія.

D. Дискінезія жовчного міхура по гіпотонічному типу.

E. Хронічний панкреатит, гіпертонія сфінктера Одді, гіпокінезія жовчного міхура.

19 Що таке симптом Ортнера?

А. Болючість під час постукування ребром кисті по правій ребровій дузі

В. Болючість у точці проекції жовчного міхура під час пальпації

С. Болючість в зоні Шоффара

Д. Болючість у точці Дежардена

Е. Болючість в правому підребі’ї при глибокому вдосі

20. Що таке симптом Кера?

А.. Болючість у зоні Шоффара

В. Болючість під час постукування ребром кисті по правій ребровій дузі

С Болючість у точці проекції жовчного міхура під час пальпації, особливо на вдосі

Д. Болючість у точці Дежардена

Е. Болючість в правому підребі’ї при глибокому видосі.

21. Про яке захворювання може свідчити наявність лейкоцитів у жовчі порції «А» при проведенні дуоденального зондування?

A. холецистит

B. гепатит

C. дуоденіт

D. гастрит

E. холангіт

22. Про яке захворювання може свідчити наявність лейкоцитів у жовчі порції «B» при проведенні дуоденального зондування?

A. холецистит

B. гепатит

C. дуоденіт

D. гастрит

E. холангіт

23. Жінка, 41 року, протягом 8 років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер’ї, відчуття гіркоти у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається незначна болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів найбільш доцільне?

А. Міотропних спазмолітиків.

В. Периферійних М - холінолітиків.

С. Холеретиків

Д. Ненаркотичних анальгетиків.

Е. Холекінетиків.

24. Пацієнту 37 років, після вживання жирної їжі раптово з'явився різкий біль у правому підребер'ї. Запідозрено холецистит. Який метод про­меневого дослідження слід застосувати на етапі первинного обстеження паці­єнта?

A. Радіонуклідний

B. Рентгенологічний

C. Ультразвуковий

D. Термографічний

Е. Магнітно-резонансний

25. Хвора 18 років, підвищеного харчу­вання, скаржиться на раптову появу болю у правому підребер'ї, що іррадіює у праве над­пліччя, гіркоту в роті, нудоту, однора­зове блювання. Захворювання пов'язує з вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білим нальо­том. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Під час пальпації: напру­ження м'язів передньої черевної стінки та виражена болісність у правому під­ребер'ї. Який найбільш імовірний діа­гноз?

A. Гострий апендицит

B. Гострий гепатит

C. Гострий панкреатит

D. Гострий гастрит

E. Гострий холецистит

26. У дівчини, 24 років, спостерігаються скарги на періодичний помірний біль спастичного чи давлячого характеру в правому підребер'ї, періодичну нудоту при нервових навантаженнях та після жирної їжі. Об'єктивно: печінка не збільшена, болючість пальпаторно під правою реберною дугою. Т°, пульс, тиск в нормі. При дуоденальному зондуванні, яке супроводжувалось нудотою пацієнтки - тривалість фази закритого сфінктера Одді - 17 хвилин, тривалість виділення міхурової жовчі 10 хв., її об'єм -15 мл. УЗД - жовчний міхур незначних розмірів, товщина стінок 1 мм, підшлункова залоза без видимих змін. Ваш діагноз?

А. Загострення хронічного холециститу.

В. Гострий холецистит.

С. Дисфункція жовчного міхура по гіпотонічному типу.

Д. Гіпертонічно-гіперкінетична біліарна дисфункція.

Е. Хронічний панкреатит, гіпертонія сфінктера Одді, гіпокінезія жовчного міхура.

27. Назвіть типи дисфункції сфінктера Одді (ДСО) згідно Римських критеріїв-III (2006). Вкажіть всі правильні відповіді.

А. ДСО по біліарному типу.

В. ДСО по дуоденальному типу

С. ДСО по гіпокінетичному типу.

D. ДСО по панкреатичному типу.

Е. ДСО по гіперкінетичному типу.

28. У жінки, 37 років, спостерігаються періодичні ниючі чи розпираючі спастичні болі в правому підребер'ї, гіркота в роті, легкі нудоти та метеоризм - після жирної, гострої їжі, при нервових навантаженнях. Субфебрилітет, помірна загальна слабкість, втомлюваність. Об'єктивно: болючість пальпаторно в точці Кера, печінка не збільшена, симптомів подразнення очеревини нема. Дуоденальне зондування- у IV порції -лейкоцити 20-30 у полі зору, за 60 хвилин виділилось 90 мл жовчі. УЗД- потовщення стінок жовчного міхура до 7-8 мм, збільшення об'єму органа. Хворіє з періодичними погіршеннями стану 6 років.

Ваш імовірний діагноз?

А. Жовчокам'яна хвороба, калькульозний холецистит.

В. Хронічний некалькульозний холецистит, гіпотонічно-гіпокінетична дискінезія жовчного міхура.

С. Гіпертонічно-гіперкінетична дискінезія жовчного міхура.

Д. Хронічний некалькульозний холецистит, гіперкінезія жовчних протоків.

Е. Хронічний рецидивуючий холангіт з явищами помірного протокового холестазу.

29. Яку дієту за Певзнером призначають при хронічному некалькульозному холециститі?

А. №1

В. №2

С. №3

D. №4

Е. №5

30. Який збудник частіше викликає запалення жовчного міхура?

А. Кишкова паличка

В. Гемолітичний стрептокок

С. Лямблії

D. Віруси гепатиту С.

Е. Трепонема паллідум.

Коди відповідей
до тестів дотеми: Біліарні дисфункції, Хронічний холецистит.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 917 | Нарушение авторских прав