АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выделение последа по методу Креде-Лазаревича Демонстрация на муляже.

Метод Креде-Лазаревича относится к наиболее травматичным методам выделения последа. При неправильном и форсированном применении приема может произойти разможжение плаценты, кровоизлияния в толщу мышц матки, развиться болевой шок у истощенных рожениц.

1. Объяснить больной цель и значение пособия.

2.Больная находится в положение «на спине», ноги согнуты в тазобедренных и ко­ленных суставах и разведены.

3.Опорожнить мочевой пузырь

4.Матку вывести на срединную линию. Не допустима антефлексия матки. Тело матки, шейка матки и влагалище должны представлять одну прямую линию.

5.Произвести легкий наружный массаж матки, чтобы матка сократилась.

6.Встать слева от роженицы.

7.Правую руку кладут на дно матки так, чтобы четыре пальца лежали на задней стенке, ладонь - на дне, а большой палец - на передней стенке матки.

8.Произвести энергичное надавливание рукой на дно матки с одновременным сжатием ей между пальцами акушера. Сжимают негрубо и не сразу, а постепенно возрастающей силой. Давление ладонью матки производят по направлению вниз и вперед, в направлении ости таза.

9.После рождения последа его тщательно осмотреть, чтобы убедиться в его целостности

Ручное обследование полости матки. Массаж матки на кулаке. Демонстрация на муляже.

Ручное обследование полости матки и массаж матки на кулаке.

Цель оперативного вмешательства:

1. Исключить разрывы стенок матки,

2. Повысить тонус матки

3. Исключить остатки плацентарной ткани и оболочек.

Показания:

1. Продолжающееся кровотечение в раннем послеродовом периоде объемом более 300мл.

2. Родоразрешение через естественные родовые пути при преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3. Разрывы шейки матки Ш cтепени

4. Родоразрешающие влагалищные операции

5. Наружно-внутренние повороты плода на ножку при его поперечных положениях

6. Любое подозрение на разрывы матки.

Условия

Третий период родов

Техника выполнения:

1. Объяснить больной цель и значение исследования и получить согласие.

2. Вызвать врача анестезиолога для дачи наркоза.

3. Сообщить о необходимости опорожнения мочевого пузыря.

4. Уложить больную на Рахмановскую кровать в положение «на спине», ноги согнуты в тазобедренных и ко­ленных суставах и разведены.

5. Вымыть руки как хирургической операции

6. Надеть стерильный халат и стерильные длинные перчатки, постелить стерильное бельё.

7. Обработать наружные половые органы.

8. Стерильную пеленку положить на живот роженице.

9. I и II пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.

10..Правую руку сложить конусом и ввести во влагалище.

11. Проникнув в полость матки, акушер левую руку кладет на матку и фиксирует её дно.

12. Акушер начинает обследование полости матки с исследования передней стенки, правого ребра, задней стенки и левого ребра матки. При обследовании левого ребра руку необходимо повернуть на 180° и в таком положении обследовать левое ребро от маточного угла до нижнего сегмента. Особое внимание при внутреннем обследовании полости матки обратить на плацентарную площадку, чтобы убедиться, что на ней нет остатков плаценты. При этом плацентарная площадка представляет возвышенную шероховатую поверхность.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1476 | Нарушение авторских прав