АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обследование молочных желез.

Сначала необходимо оценить визуально-состояние кожи (гиперемия, втяжения, отек, пигментные пятна, состояние сосков). Потом проводят пальпацию: стоя с низведенными руками, стоя с заведенными назад руками, лежа. Определяют патологические образования-уплотнения (очаговые, диффузные), связь с окружающей тканью, подвижность, болезненность. Пальпацию начинают с наружного верхнего квадранта к центру. В норме консистенция мягкая. Производят надавливания на соски и оценивают выделения (молозиво, гной, кровянистые, серозное, зеленое). Лежа производят глубокую пальпацию. Также проводят пальпацию лимфоузлов подключичных, подмышечных.

Бимануальное влагалищно-брюшностеночное исследование.

Больную укладывают на гин кресло с разведенными и согнутыми в тазобед сус ногами. Обращают внимание на характер роста волос, развитие наружных половых органов, промежность и область заднего прохода. Для осмотра преддверия и влагалища большим и указательным пальцами левой руки разводят половые губы. Осматривают клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, парауретральные ходы, девственную плеву. Заднюю спайку, выводные протоки больших желез преддверия влагалища. Исследование проводятся в стерильных перчатках и при максимально расслабленном прессе. Влагалищное исследование производят средним и указательным пальцами одной руки. Пальцами др руки разводят половые губы. Два пальца вводят так чтобы отведенный большой палец был направлен кпереди. Большим и указательным пальцами прощупывают место расположения бартолиниевых желез. Направляя пальцы руки кзади влево и вправо определяют состояние мышц тазового дна. Затем определяют емкость влагалища, растяжимость, рельеф слиз оболочки. Сост сос (шир, утолщ, выпяч, подвиж), прощупывают влагалищную часть шейки матки, состояние наруж зева, подвижность. Затем на брюш стенку помещ наруж руку. Два пальца внутр руки распол на перед поверх шм, а затем пост продвигают их в глубину переднего свода, наруж руку опускают в малый таз к внутр руке. Помещая руки в стороны от матки переходят к исследованию придатков (в норме не прощуп). Осмотр выделений на пальцах.

Прямокишечно-брюшностеночное исследование.

Перед исследованием очистит клизма. В прямую кишку вводят указательный палец смазанный вазелином, другой рукой через брюш стенку прощупывают матку и ее придатки, параметрий. Показания: девушки, стеноз или атрезия влагалища.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 711 | Нарушение авторских прав