АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при акушерских кровотечениях.

Прочитайте:
  1. Акушерская помощь в ЖК.
  2. Антисептические и дезинфицирующие средства. Классификация. Общая характеристика препаратов. Особенности применения. Отравления антисептиками и первая помощь.
  3. Астматический статус. Первая помощь
  4. Асфиксия новорожденного. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Первичная и реанимационная помощь.
  5. Асфиксия новорожденных. Реанимация и неотложная помощь новорожденным, родившимся в состоянии асфиксии.
  6. В чем заключается неотложная помощь при почечной колике?
  7. В. 100 Этиопатогенез инфекционного токсикоза у детей раннего возраста. Классификация. Неотложная помощь при гипертермии.
  8. В. 107 Астматический статус: клиника, неотложная помощь.
  9. В. 61 Гемофилия. Патогенез. Классификация. Клиника. лечение. неотложная помощь при кровотечении.
  10. Внутримозговое кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия.

Согрейте женщину, но не перегревайте ее, поднимите ноги для увеличения возврата крови к сердцу, кислород через маску или носовые канюли. Оценка объема кровопотери визуально или с помощью почкообразных лоточков + 20%, определить шоковый индекс. Кататеризовать вены к инфузии кристаллоидов с утеротониками или ГЭК. Взять кровь на совместимость, группу крови и резус фактор, время светрывания по Ли-Уайту. Катетеризовать мочевой пузырь. 3 этапа: 1-этап консервативные, 2 этап хирургические на фоне ИВЛ, инфузионно трансфузионной терапии(СЗП,ГЭК, солевые растворы), 3 этап реабилитационные мероприятия (плазмоферез, гемофильтрация, гемосорбция). Консервативные(кровопотере менее 1000,0): ручное обследование полости матки (однократно), наружный массаж, лед, тяжесть на живот, осмотр родовых путей и ушивание разрывов, при разрыве матки лапаротомия, утеротоников: в\в по 0,5 окситоцина и метилэргометрина в одном щприце с последующим в\в со скростью 35-40 кап в мин, инфузионно трансфузионная терапия (ГЭК, ингибиторы протеаз, СЗП, криопреципитат, тромбицитарная масса, антибфибринолитики, НовоСэвен, НовоНордиск (рекомбинантный 7 фактор свертывания крови). При геморрагическом шоке за первые 15-20 минут необходимо ввести 1 литр жидкости, в течение первого часа – не менее 2 литров жидкости, сдавление брюшной аорты, бимануальная комперессия матки. Хирургический: кровопотеря до 1500 – динопростон в миометрий 0,5, перевязка маточной и яичниковой арт, гемостатические компрессионные швы на матку, перевязка внутр подвздошных арт, ампутация или экстирпация матки; кровопотеря более 1500 – динопростон в миометрий, перевязка внутр подвздош арт, гемостатические компрессионные швы на матку, ампутация или экстирпация матки. при кровотечениях до 500 мл: Физ. Раствор с утеротониками 500-800 мл, исследовать систему гемостаза. при кровотечениях до 1000 мл: инфузию с кристаллоидов: физ. раствор 400-800, глюкоза, с подключением декстранов: гелофузин 400 или инфукол 400, желатиноль-400, сзп 400-600 мл, объем инфузии в 2 раза больше учтенной кровопотери. при кровопотере до 2 литров: и нфузию начинают с препаратов оксиэтилированного крахмала: рефортан-400, гелофузин-400, инфукол-400, СЗП-600-800 мл, глюкоза 10%-400 с инсулином, гордокс-500 тыс, трансамча-250мл, эритромасса при НВ менее 80г\л, при восполненной кровопотере и гипотонии допамин 4-5мкг\кг\мин для улучшения микроциркуляци, после остановки кровотечения и восстановления гемостаза плазмоферез. при кровопотере более 2 литров: инфузию начинают с в\в ведения ГЭК стабизол-1000 и СЗП- 800-1200 инфукол 500, кристаллоиды глюкоза 10%-400 физраствор -400, эритромасса 400-600мл, допамин -5мкг\кг\мин при восстановленной ОЦК, клюклкортикоиды, Ингибиторы протеаз гордокс- 500 - 600 тыс. ЕД, трансамча 250-500 мг, Плазмоферез по показаниям.

 


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1018 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)