АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при бактериотоксическом шоке.

Прочитайте:
  1. Акушерская помощь в ЖК.
  2. Антисептические и дезинфицирующие средства. Классификация. Общая характеристика препаратов. Особенности применения. Отравления антисептиками и первая помощь.
  3. Астматический статус. Первая помощь
  4. Асфиксия новорожденного. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Первичная и реанимационная помощь.
  5. Асфиксия новорожденных. Реанимация и неотложная помощь новорожденным, родившимся в состоянии асфиксии.
  6. В чем заключается неотложная помощь при почечной колике?
  7. В. 100 Этиопатогенез инфекционного токсикоза у детей раннего возраста. Классификация. Неотложная помощь при гипертермии.
  8. В. 107 Астматический статус: клиника, неотложная помощь.
  9. В. 61 Гемофилия. Патогенез. Классификация. Клиника. лечение. неотложная помощь при кровотечении.
  10. Внутримозговое кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия.

чаще встречается при инфицированном аборте. при хорионамнионите, послеродовый эндомиометрит, перитонит, пиелонефрит, травмы матки или кишечника во время аборта, разрывы матки в родах, разрывы мягких тканей родовых путей. Диагностика: наличие очага септической инфекции (пиелонефрит, хорионамнионит, эндометрит и др.), высокая температуры тела, сменяющаяся резким ее снижением, давление постоянно сохраняется на уровне 90\60 несмотря на высокий темп инфузионной терапии, тахикардия не соответствующая уровню повышения температуры, одышка и тахипноэ, расстройство сознания, снижение диуреза, вплоть до анурии, петехиальная сыпь. Искусственная вентиляция легких -ИВЛ на положительном давлении при вдохе для профилактики дистресс синдрома взрослых. Инфузионно - трансузионная терапия: первые 15-20 минут 1 литр жидкости, в течение первого часа – не менее 2 литров жидкости. Объем инфузии не менее 3-5 литров Соотношение между коллоидами и кристаллоидами равна 2:1. препаратов крахмала в объеме 400мл, последующем добавлением физиологических растворов и низкомолекулярных декстранов: реополиглюкин, полиглюкин. Кристаллоиды (растворы глюкозы, физ. Раствор, дссоль трисоль, лактосоль). В состав инфузии должны быть включены 10% р-р глюкозы с инсулином для восполнения энергетических затрат организма. Вводение сзп до 800-1000. Улучшение перфузии тканей: При низком систолическом индексе и высоком ОППС – допамин 5-10 мкг\кг\мин, при высоком систолическом индексе и низком ОППС - норадреналин, после подъема давления продолжить инфузию допамина в дозе 3-5 мкг\кг\мин. Медикаментозная терапия: антибактриальную трапию (Сульперазон 2,0 х от 2 до 4 раз в сутки в\в имипенем(циластатин, тиенам) 0,5 4-6 раз в\в или в\м, меронем(меропенем) 0,5 х 3 раза в\в, цефпиром 0,5-1,0 х4 р в\в, цефепим 1,0-2,0-х2 р в\в в течение 8-10дней, цефалоспоринов 111 генерации: цефотаксим (клафобран, тарцефоксим, цефабол) 1,0-2,0 – 2-4 приема в\в или в\м, цефоперазон 1,0-2.0 х 2 раза в сутки в\в, цефтазидим(вицеф, фортум) по 1,0 х 3 раза в сутки или по 2,0 х2 раза в сутки в\в, в\м. цефтриаксон(ифицеф, форцеф, цефтриабол)!,0-2,0 х 2 раз в сутки, в сочетании аминогликозидами гентамицином 0.04-0.08 в 3 приема, или нетилмицин 0.1х 3раза в сутки, или амикацин 5мг х 3 раза в сутки и парентеральным введение растворов метронидазола (флагила, эфлорана, клиона, клион Д) в дозе 0,5 2-3 раза в\в), глюкокортикоиды (Гидрокортизон вводится в дозах 500мг-700мг, преднизолон 200 мг, 8-16 мг дексаметазона через 2-3 часа дозу повторяют доводя суточную дозу гидрокортизона до 1-3 грамм), поддержку сердечной деятельности (Строфантин. коргликон вводятся в обычных терапевтических дозировках - 0,5 -1,0 мл 0,05 р-ра строфантина и 0,06% раствороа коргликона. можно ввести 1-2,0 -0,02% р-ра изоланида, или 1-2 мл 0,025% р-ра дигоксина), Стимуляция диуреза (лазиксом 20-40мг при явлениях олигурии), Улучшение микроциркуляции (0,5% р-ра курантила 2,0), нормализация водно-электролитногосостава, кислотно-основного состояния, и коллоидно-осмотического давления (калия хлорида 4%-40мл в р-ре натрия хлорида 400,0 или панангина10-20мл), Десенсибилирирующая терапия (димедрол, супрастин, пипорльфен, тавегил), Нормалиация обменных процессов ( пентоксил, метилурацил, нуклеинат натрия ), терапия ДВС–синдрома (гепарин, низкомолекулярные гепарины), антипсихотические средства.


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 858 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)