АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Измерение наружных размеров таза. Измерение диагональной коньюгаты.

1.Уложить беременную на кушетку на спине, ноги выпрямлены.

2.Вымыть руки и надеть перчатки.

3.Встать справа от беременной, лицом к ней.

4.Взять тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большие и указательные пальцы плотно прилегали к пуговкам та­зомера.

5.Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми измеряют расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметить по шкале величи­ну полученного размера.

6.Для измерения Distantia spinarum расстояния между ос­тями подвздошных костей пуговки та­зомера прижимают к наружным кра­ям передневерхних остей, размер ра­вен 25-26 см.

7.Для измерения Distantia cristarum расстояния между гребнями подвздошных костей нужно передвигать пуговки тазомера по наруж­ному краю гребней и найти наиболь­шее расстояние между ними), размер равен 28-29 см.

8.Для измерения Distantia trochanterica расстояния между вертелами бедренных костей находят наиболее выступающие точки верте­лов бедренных костей и прижимают к ним пуговицы тазомеров, размер равен 30—31 см.

9.Для измерения Conjugata diagonalis externa (размер Боделока) продольного размера (наружной конъюгаты) женщину не­обходимо уложить на бок, нижележа­щую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую — выпрямить. Пуговки тазомера устанавливаются на середине верхненаружного края симфиза и к надкрестцовой ямке на спине. Размер равен 20—21 см. Это наружная конъюгата. Для получения ис­тинной конъюгаты нужно от этого чис­ла отнять 8-9 см и получится 12-13 см.

10.Для измерения наружных косых размеров Левре (Conjugata diagonalis externaat Levre) одну пуговку тазомера ставим над заднее-верхней остью подвздошной кости с одной стороны, а другую пуговку тазомера над передне–верхней остью подвздошной кости с другой стороны с обеих сторон. Размер равен 20-21 см.

11.Для измерения боковых размеров Кернера (Conjugata lateralis Korner) одну пуговку тазомера ставят над передне–верхней остью подвздошной кости, а другую пуговку над и заднее-верхней остью с этой же стороны подвздошной кости Измерения проводят с обеих сторон подвздошных костей. Размер равен 15 см.

12.Для измерения прямого размера выхода малого таза (Dimensio rectus exitus pelvis minor) одну пуговку тазомера прижимаем к нижнему краю симфмза, а другую к верхушке копчика. Для определения истинного размера прямого выхода из полости малого таза к полученному результату 9,5см. прибавляют 1.,5 см.

13.Для измерения поперечного размера выхода малого таза (Dimensio trasversus exitus pelvis minor) начало саниметровой ленты кладут навнутренние поверхности седалищного бугра с одной стороны и измеряют расстояние до седалищного бугра с другой стороны. К полученным результатм прибавляют 1,5 см.

14.Для измерения высоты таза – размер Лосицкой (Alta pelvis Losicki) одну пуговку тазомера ставят над седалищным бугром а другую над симфизом. Размер равен 11 см.

15.Для определения формы и размеров лобкового угла жещина ложится на спину обеими руками за подколенные ямки притягиет коги к животу, акушер ладонной поверхностью большие пальцы кладет вплотную на нисходящие ветви лонных костей, так чтобы ладони легли на седалищные бугры, а пальцы на заднюю поверхность бедер женщины. Лобковый угол равен 90-100 градусов.

16.Для измерения размеров пояснично-крестцового ромба Михаэлиса сантиметровой лентой измеряют два размера: вертикальный Тридондиани (Dimensio verticalis rhombus Michaelis Tridondiani) от ямки под осистым отростком 5 поясничного позводка – сверху, до верхушки крестца – внизу, и поперечный размер Литцмана (Dimensio transversus rhombus Michaelis Litzmani) расстояние между двумя вдавлениями на месте задних верхних остей подвздошных костей.

17.Полученные данные занести в инд.карту.

18.Вымыть руки.

19.Обработать тазомер шариком, смо­ченным спиртом.

На основании полученных данных можно приблизительно определить поперечные размеры входа в малый таз. Чтобы получить цифровые значения поперечного размера входа в малый таз необходимо от Distantia spinarum вычесть 14-15 см.

Важно отметить, что при нормальных размерах таза отношение между Distantia spinarum и Distantia cristarum всегда является постоянной величиной и равна 3 см. Уменьшение разницы до 1 см свидетельствует о патологическом развитии таза у женщины (чаще из-за рахита).

По данным Distantia trochanterica ориентировочно судим о поперечном размере широкой части полости малого таза.

Результаты измерения Distantia trochanterica позволяют получить данные о прямом размере входа в малый таз, для чего из наружной коньюгаты вычитываем 8-9 см. Полного соответсвия между наружной и истинной коньюгатой не существут, при одинаковых размерах наружной коньюгаты, данные истинной коньюгаты могут колебаться в пределах 0,5 см..

По результатам измерения наружных косых размеров Левре и боковых размеров Кернера судят о симметрии таза. Различие в результатах измерения более чем на 1 см. свидетельствует о наличии кососмещенного таза.

Уменьшение прямого размера выхода и малого таза наблюдается при простых плоских тазах, поперечного размера выхода таза – при поперечно-суженных тазах, а сужение обеих размеров выхода малого таза – при воронкообразном сужении таза.

Увеличение высоты таза свидетельствует о наличии поперечносуженного таза (Мужской таз) даже при нормальных остальных размерах таза.

На основании формы и размеров ромба можно оценить строение костного таза, обнаружить его сужение или деформацию, что имеет большое значение в ведении родов, Вертикальный размер ромба Михаэлиса совпадает с прямым размером входа в малый таз и равен 11 см., его уменьшение свидетельствует о наличии плоского таза. Поперечный размер ромба Михаэлиса совпадает с вертикальным, уменьшение его развера характеризует поперчносуженный таз, а уменьшение верхнего треугольника ромба Михаэлиса - плоскорахитический таза.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1821 | Нарушение авторских прав