АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика лечения повреждений (механические и химические) слизистой оболочки у детей

Механич. травмы:

Острая мех. травма:

возникает в следствии прикусывания языка при падении, повреждения СО игрушками, карандашами или др. колющими и режущими предметами.

Ребенок отказывается от пищи, ухудшается общее состояние, появл-ся болезненность в п/рта, припухлость за счет не специфич. восп-я. Лимфоденит подчел. лимфоузлов.

При осмотре можно обнаружить отломки инородного тела.

Лечение:

1. начинают с удаления травмирующего предмета или его фрагментов

2. местно – обработка раны и по показаниям ее ушивают.

Если наложение швов не показано, рекомендуется орошение п/рта р-рами антисептиков, нельзя спиртовые!!!

Применение ср-в способствующих эпителизации:

* вит. А, масло шиповника, облепихи, солкосерил, метилурацил.

В первые 2 дня показан прием гипосенсибилизирующих препаратов, анальгетиков и сульфаниламидов

Хр. мех. травма:

проявляется в виде эрозии, язвы, лейкоплакии.

В зависимости от длительности травмы и ее интенсивности, реактивности организма и др. условий эрозии и язвы могут сопровождаться различной степенью выраженности восп. р-ции окруж. тканей, а также регионарным лимфаденитом.

Эрозивные и язвенные образования в п/рта у детей могут появляться в следствии длительно травмирующего действия острых краев кариозных зубов, их корней, деталями ортодонтических аппаратов. В патогенезе эрозии и язвы велика роль кокковой, грибковой и смешанной инфекции.

При диагностике необходим тщательный сбор анамнеза и объективного исследования п/рта.

Лечение: устранение причины травмы, далее проводят местное лечение как при острой травме.

Химич. ожоги:

Выделяют три периода:

1. начальный – после воздействия хим. агента появляются изменения от малозаметного покраснения до выраженной гиперемии с отечностью и нарушением целостности СО

2. спустя 2-е суток развиваются четкие изменения в виде усиления отечности, появление пузырных, эрозивных или некротических образований. Глубина поражения тканей при воздействии кислот будет меньше, чем при ожогах щелочами. Это объясняется тем, что кислоты коагулируют тканевые белки и образуют сухой струп. Под влиянием щелочей происходит колликвационный некроз, что ведет к расползанию тканей и переходу пат. процесса в глубь.

3. В п/рта происходят процессы заживления с рубцовыми изменениями СО.

Лечение: Местное лечение детей с ожогами д. б. комплексным с учетом тяжести и периода развития процесса, хар-ра травмирующего фактора.

В острый период показано местное применение ср-в антидотов или ср-в ведущих к снижению концентрации хим. агента. При поражении кислотами – слабый р-р щелочи, при ожоге щелочами – слабый р-р кислоты.

Хорошие результаты дают аппликации кортикостероидных мазей в чередовании их с растительными маслами.

В дальнейшем для ускорения отторжения некротич. масс используют р-ры ферментов. На заключит. этапах примен. ср-ва ускор. процессы эпителизации.

Вопрос № 39

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 547 | Нарушение авторских прав