АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнения, возникающие при местном обезболивании, способы их предупреждения.

Осложнения местной анестезии

Все осложнения классифицируются, как общие и местные. Частота осложнений зависит от метода местной анестезии, анестетика, его качества, общего состояния ребенка.

Общие осложнения:

- обморок,

- коллапс,

- шок.

Местные осложнения связанны с погрешностями в технике анестезии.

К местным осложнениям относятся:

1. Ранение кровеносных сосудов, гематома. Чаще наблюдается при туберальной анестезии, а также проводниковой анестезии на верхней челюсти. Лечение заключается в срочном прижатии данного участка, первые 2 часа холод, в последующие дни - тепло, рассасывающая терапия, антибиотики с целью предотвращения нагноения гематомы.

2. Отек, боль на месте введения анестетика – как результат влияния самого раствора на ткани. Может быть, при введении несвежих растворов с просроченным сроком действия, холодных растворов.

3. Некроз мягких тканей – чаще встречается на небе при отслойке слизистой и надкостницы во время инфильтрационной анестезии.

4. Повреждение периферических ветвей тройничного нерва, сопровождающееся парестезией, неврологическими болями. Данное осложнение длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Лечение заключается в физиотерапии (УВЧ, ультразвук), назначением успокаивающих средств, витаминов группы В.

5. Травма крыловидных мышц, проявляющаяся в затруднении открывании рта. При этом назначают УВЧ, ультразвук, механотерапию, антибиотики.

6. Введение ошибочных растворов. При введении агрессивных растворов – необходимо рассечение слизистой в месте его введения и промывание.

7. Поломка иглы. При соблюдении техники анестезии данное осложнение можно избежать.

8. Прикусывание языка или губы вследствие потери чувствительности при анестезии

Общее обезболивание у детей. Показания, противопоказания к проведению. Выбор метода общего обезболивания с учётом оценки функционального состояния систем организма перед оперативным вмешательством.

Общее обезболивание – это достижение безболезненного вмешательства при полном выключении сознания больного.

Общее обезболивание возможно в случаях:

- наличия непереносимости к местным анестетикам,

- неконтактности ребенка,

- заболеваний ЦНС и психики,

- большого объема санации полости рта или других хирургических вмешательств.

Противопоказаниями к общему обезболиванию являются:

- заболевание верхних дыхательных путей,

- заболевание слизистой оболочки рта,

- заболевание органов и систем в стадии декомпенсации,

- экссудативные диатезы, инфекционные заболевания,

- детям до 3-х лет в поликлинике наркоз не желателен,

- полный желудок

Перед наркозом собирается тщательный анамнез ребенка о перенесенных и сопутствующих заболеваниях, о наличии аллергии, определяется общее состояние ребенка, которое подтверждается данными клинических анализов крови, мочи, ЭКГ и т.д. Все манипуляции под наркозом у детей проводят в утренние часы и натощак, т.к. дети не переносят длительного голодания и быстрого обезвоживания.

В настоящее время используют четыре основных вида общего обезболивания:

1. Ингаляционный,

2. Неингаляционный,

3. Комбинированный,

4. Ректальный

При ингаляционном способе применяют закись азота, фторотан, пентран. Свои преимущества имеет этран.

При неингаляционном способе в детстве используют сомбревин, кеталар, альтезин, виадрил, оксибутират натрия. Мононаркоз применяется редко.

Комбинированный способ наркоза предусматривает сочетание ингаляционных и неингаляционных анестетиков.

Ректальный наркоз применяется детям до 4-х лет. Используют 2% хлоралгидрат в смеси с молоком, в соотношении 1:3, за 30 мин до манипуляции.

В зависимости от характера операционного риска, доступа и характера хирургического вмешательства, а так же возраста ребенка применяют различные способы ингаляционного и неингаляционного наркоза:

1. Ингаляционный наркоз:

- назомассочный,

- оромассочный,

- орофарингеальный,

- назофарингеальный,

- инжекторная анестезия,

- через трахеостому

2. Неингаляционный наркоз:

- внутримышечный,

- внутривенный,

- внутриартериальный

Самым управляемым видом наркоза является - интубационный наркоз, который состоит из:

1. премедикации,

2. интубации,

3. основного наркоза,

4. экстубации,

5. периода реабилитации

Удаление временных и постоянных зубов у детей. Показания и противопоказания. Особенности удаления при остром воспалительном процессе. Осложнения непосредственные и отдалённые. Методы их предупреждения.

Показания и противопоказания к удалению зубов у детей.

Удаление зуба является одной из самых распространенных операций в хирургической стоматологической практике. Для выполнения этой операции необходимо знать показания, противопоказания к ней, инструментарий и ее этапы.

Показания к операции удаления зуба могут быть срочными и плановыми.

К срочным показаниям относятся:

- нарастающий острый периодонтит молочного зуба,

- острый нарастающий периостит молочного и, при неэффективности консервативного лечения, постоянного зуба,

- острый остеомиелит челюсти,

- продольный перелом корня зуба,

- перелом челюсти, когда линия перелома проходит через верхушку корня зуба, грудных детей (новорожденных) с прорезавшимися зубами

К плановым показаниям относятся:

- неэффективность эндодонтического лечения зуба;

- физиологическая смена зубов;

- при резорбции корня молочного зуба и задержке прорезывания постоянного зуба;

- значительное разрушение коронки многокорневого зуба (однокорневые зубы используют для протезирования);

- зубы, расположенные вне зубной дуги, не подлежащие ортодонтическому лечению;

- по ортодонтическим показаниям, чаще всего это бывают первые премоляры, когда для прорезывания клыков не хватает места в челюсти;

- зубы, поддерживающие воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе;

- неправильное положение коренных зубов, травмирующих мягкие ткани;

- сверхкомплектные зубы;

- ретенированные зубы, вызывающие воспаление;

- зубы, являющиеся источником хрониосепсиса;

- зубы при эпулисе, подкожной одонтогенной гранулеме, кистах (если не возможна зубо-сохраняющая операция), при опухолях;

- третьи моляры, имеющие порочное положение, когда для них нет места в челюсти, если они является причиной частых обострений.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав