АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вторичный деформирующий остеоартроз в детском возрасте. Этиология, клиника, рентгенологические стадии остеоартроза. Диагностика. Лечение, прогноз, реабилитация.

Развивается как следствие остеоартроза после острой травмы сустава или ос­теомиелита суставных концов костей. Преимущественно возникает у детей на первом году жизни. В результате воспаления костных элементов сустава происходит разру­шение и гибель костных структур, вследствие чего суставная головка частично раз­рушается. Костная ткань суставного отростка теряет механическую прочность, в свя­зи с чем обычная функциональная нагрузка оказывается чрезмерной и является ве­дущей причиной деформации и патологической перестройки кости. Суставная голов­ка вследствие травматической компрессии сплющивается, увеличиваются попереч- ные размеры сочленяющейся поверхности отростка, рост его в длину прекращается.

Клиника: основной симптом - нарушение функции сустава. Ограничение подвижности челюсти обнаруживается одновременно с нарушением роста, нижней челюсти и позже. Ограничение подвижности нижней челюсти замечается родителями немного позже обнаружения асимметрии лица. При осмотре - выраженное недораз­витие половины нижнечелюстной кости. В области угла челюсти по нижнему краюопределяется костная выемка; кзади костный выступ-''шпopa". Центр подбородка смещен в сторону пораженного сустава. На стороне пораженного сустава мягкие ткани придают округлость щеке, на здоровой - уплощенной стороне впечатление о недостатке тканей. Угол рта на недоразвитой половине приподнят вверх, а на упло­щенной опущен. V детей старшего возраста нарушается смыкание губ за счет дефор­мации прикуса. У детей 5-6 лет тип смыкания зубных рядов не отличается от нормального за счет наклона коронок зубов и компенсаторной деформации альвеолярно­го отростка. После шести лет при одностороннем недоразвитии половины нижней челюсти устанавливается перекрестный прикус в боковых отделах с глубоким резцо­вым перекрытием.

При заболевании обоих суставов устанавливается прогнатическое соотноше­ние зубных рядов с глубоким прикусом.

Рентгенологические симптомы: разрушение суставной головки, укороче­ние и деформация суставного отростка, изменение формы и размеров нижнечелюст­ной кости на стороне пораженного сустава.

Выделяют 4 рентгенологические стадии остеоартроза.

1-я стадия - стадия остсоартрита. Эта стадия трудно распознается.

2-я стадия - стадия разрушения суставной головки и начальных явлений ре­парации. Рентгенологически суставная щель в виде непрерывной суженной светлой полосы, нарушается структурный рисунок суставного отростка, головка уплощается. Репаративныс процессы выявляются в виде отдельных топких выростов, исходящих из нижнечелюстной вырезки Границы суставной ямки четкие. Продолжительность этого периода 2-3 года.

3-я стадия - стадия выраженной репарации. Суставная щель резко сужена.

неправильной формы, неправильной ширины, суставной отросток утолщен и дефор­мирован. Поперечные размеры головки становятся больше размеров суставной впа­дины. Выявляется склероз костной структуры суставного отростка. Длится этот пе­риод 5-7 лет.

4-я стадия - стадия полной потери конгруэнтности сочленяющихся поверх­ностей, суставная щель в виде прямой линии, суставной отросток короткий и широ­кий. Контуры суставной ямки и суставного бугорка сглаживаются, превращаясь поч­ти в прямую линию, образованную плоской плотной кости. 4 стадия обнаруживается у детей через 7-10 лет от начала заболевания.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 888 | Нарушение авторских прав