АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гигиеническая характеристика промышленных сточных вод и основные способы их обезвреживания.

Промышленные сточные воды. Сточные воды промышленных предприятий, или промышленные сточные воды, подразделяются на 3 вида. К 1-му виду относятся производственные сточные воды, образующиеся в результате непосредственного использования воды в технологических операциях в качестве реагента, растворителя и т.п. Эти воды загрязнены теми веществами, которые участвуют в технологическом процессе. 2-й вид - воды от вспомогательных операций и процессов, образующиеся при поверхностном охлаждении технологической аппаратуры и силовых агрегатов. Эти воды, как правило, не загрязнены, но имеют повышенную температуру. Возможно непредвиденное загрязнение этих вод, например при нарушении целостности змеевиков теплообменных аппаратов. К 3-му виду относятся воды от подсобных и обслуживающих цехов (склады сырья и готовой продукции, транспортировка сырья, топлива, котельные и т.п.). Эти воды могут быть загрязнены самыми различными веществами и в разной степени. Режим образования промышленных сточных вод, их состав и концентрация зависят от вида и количества вырабатываемой продукции, технологии производства, применяемого оборудования, числа рабочих смен и других факторов. Сточные воды нефтедобывающей и нефтеперерабатывающей промышленности. При недостаточной очистке сточных вод, содержащих нефть и нефтепродукты, их влияние на водные объекты выражается в появлении нефтяной пленки на поверхности воды, отложении тяжелых нефтепродуктов на дне, появлении «керосинового» запаха в воде. Влияние сточных вод заводов черной металлургии на водные объекты выражается прежде всего в увеличении содержания взвешенных веществ, крупнодисперсные фракции которых оседают вблизи выпуска и образуют мощные донные отложения, которые могут служить источником вторичного загрязнения воды. Мелкодисперсные фракции взвешенных веществ могут разноситься на большие расстояния и приводить к нарушению процессов естественного самоочищения. Кислые сточные воды, снижая щелочность воды, также способствуют нарушению санитарного режима водного объекта; в этом же направлении действует повышенная температура общего стока металлургического комбината. Токсические вещества содержатся в таком стоке в относительно невысоких концентрациях; тем не менее они могут оказать неблагоприятное влияние на условия водопользования населения, так как общий объем стока весьма велик. Определяющая роль проблемы защиты водных объектов от загрязнения принадлежит технологическим мероприятиям. Основное направление их стремление к разработке малоотходных, а в перспективе — безотходных производств. Радикальным мероприятием в этом направлении является уменьшение количества воды, используемой в технологическом процессе. Большие перспективы открываются перед группой мероприятий, объединяемых под названием «повторное использование сточных вод». В основе физических, механических и химико-механических приемов очистки промышленных стоков лежат те же процессы коагуляции и отстаивания, которые применяются при очистке городских сточных вод. Особенности работы сооружений определяются крайним разнообразием состава и свойств промышленных стоков. Так, в отстойниках идут не только процессы осаждения взвеси, но и всплывания легких фракций сточной воды (жиры, масла, нефтепродукты). В этих случаях сооружения называются соответственно жироловками, нефтеловушками и др. Основой химических методов очистки является преобразование токсичных соединений в нетоксичные, переход растворенных веществ в нерастворимые с последующим осаждением. Для очистки стоков от высокотоксичного и стабильного тетраэтилсвинца используют озонирование или восстановление атомарным водородом. Биологическая очистка находит применение для сточных вод, содержащих органические вещества, характерные для многих видов производств.

ЗАДАЧА № 16. (27)

Инструкция о порядке расслед пищ отравлений. Пищ отравление микробное бактериальное, пищ токсикоинфекция, микст. Опрос, выяснить бытовой случай или нет, сан-просвет беседа. Если предприятие- оценка меню, изъять продукт, обслед-е пищеблока, приостановка работы. Штраф санкции в отнош руководителя.

БИЛЕТ № 28

4. Особенности организации, содержание сан надзора за деятельностью летних оздоровительных учреждений. Оценка эффективности (критерии, показатели).

СанПиН N42-125-90 «Устройство, содержание и организация режима детских оздоровительных лагерей».

Участок детск.оздоровит.лагеря.

Детский оздоровительный лагерь (ДОЛ) должен иметь самостоятельный земельный участок, позволяющий создать благоприятные условия для отдыха и оздоровления детей. Земельный участок должен быть сухим, чистым, хорошо проветриваемым.

ДОЛ следует размещеть с учетом розы ветров, с наветренной стороны от источников шума. Загрязнений атмосф.воздуха и выше по течению водоемов относительно источников загрязнения. ДОЛ следует размещать на самомтоятельных, наиболее благоприятных, участках территории, вблизи лесных массивов и водоемов и отделять их от учреждений для взрослых полосой зелениых насаждений шириной не менее 100м. Расстояние от границ земельного участка оздор-х лагерей до жилой.застройки д.б. не менее 500м. («Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений» СНиП 2.07.01-89). В районах с преобладающими ветрами силой 5м\с участки оздор-х лагерей защищаются полосой высокорастущих деревьев и кустарников шириной не менее 50м. участок лагеря должен иметь удобные подъездные пути. Размеры санит-защит-х разрывов между участком ДОЛ и объектами различного назначения должны соотв-ть требованиям СНиП 2.07.01-89 «Градостроительство».

На участке основной застройки лагеря размещаются помещения проживания, сооружения и площадки групп, питания, культурно-массового, физкультурно-оздоровительного, хозяйственного назначения, бытового обслуживания, а также приемно-вестибюльная группа помещений. Участок основной застройки лагеря должен быть разделен на зоны: жилую, культурно-бытовую, физкультурно-оздоровительную, административно-хозяйственную, технического назначения.

При любых архитектурно-планировочных решениях помещение изолятора необходимо выделять в специальную зону с площадками для игр и прогулок выздоравливающих детей, устройством отдельного входа и специального подъезда для эвакуации больных детей.

Площадь озелененных территорий лагеря должна составлять не менее 60% участка основной застройки. При размещении лагеря в лесном или парковом массиве площадь озелененных территорий может быть сокращена до 50%. При проектировании лагерей зеленые насаждения рекомендуется включать равномерно в каждую из функциональных зон, обеспечивая благоприятный микроклимат. Запрещается на территории лагеря высаживать колючие кустарники, зеленые насаждения, дающие мелкие семена и ядовитые плоды, а также вызывающие аллергию у детей.

Оценка эффективности оздоровления детей эффективности оздоровления детей в условиях детского оздо­ровительного лагеря проводится на основании сопоставления данных двух медицинских осмотров- в начале и в конце лагерной смены. Анали­зируются показатели физического развития ребенка, функционального состояния организма, уровня физической подготовленности, внутрила-герной заболеваемости. каждого ребенка. При оценке физического развития следует обращать внимание на соответствие массы длине тела, которое определяется по индексу Кетле. тела, м²

Увел индекса Кетле на 2 единицы свидетельст об избыточ­ности массы тела, снижение на 2 единицы - о дефиците.

Наиболее важным критерием оздоровительной эффективности в усло­виях детского оздоровительного лагеря является увеличение функцио­нальных (резервных) возможностей организма. С этой целью проводит- ся оценка функц иональных проб сердечно-сосудистой и дыхательной сиcтем. СанПиН 2.4.4.1204-03 (см. стр. 79) не предусмотрена схем - основных энергообеспечивающих систем организма и оценка фи­зической работоспос детей.

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы следует оце­нивать с помощью ортостатическои пробы. Методика проведения: после 3 минут лежания на спине определяется частота пульса и АД. Затем об­следуемый быстро встает, и сразу повторяются измерения в положении стоя. При этом учащение пульса не более чем на 4 уд/мин., а прирост систолического АД не более 10 мм рт.ст. считаются нормальной реакци­ей и принимаются за индекс, равный 100. В таблице 30 приводится оцен­ка индексов ортостатическои пробы. Наилучшими индексами считаются 100-85, допустимыми-84-75 и худшими - 74-60. Увеличение индекса в процессе длительного дина­мического наблюдения свидетельствует о тренирующем влиянии двига­тельного режима в детском оздоровит лагере.

Функциональное состояние дыхательной системы должно оценивать­ся с помощью пробы Генча (задержка дыхания на выдохе). Проба прово­дится следующим образом: испытуемый, сидя с зажимом на носу, делает свободный выдох через рот и сидит с закрытым ртом до появления не­приятных ощущений. Время задержки дыхания регистрируется секундо­мером. В таблице 31 приведены средние значения данного показателя для детей разного возраста и пола.

Оздоровительный эффект пребывания детей в детских оздоровитель­ных лагерях проявляется в совершенствовании глубоких тканевых био­химических процессов - повышении устойчивости к гипоксии. Увеличе­ние за время отдыха показателя задержки дыхания ребенком на 10% и более характеризуется как положительный сдвиг, уменьшение на 10% ха­рактеризуется отрицательно и свидетельствует о снижении устойчивости к дефициту кислорода.

Физическую работоспособность детей рекомендуется оценивать по по­казателям мышечной силы и мышечной выносливости. Мышечная сила у детей определяется с помощью динамометра. Измеряется сила мышц ки­стевым динамометром сильнейшей правой (у левшей - левой) рукой, от­веденной в сторону.

Увеличение мышечной силы на 10% и более свидетельствует о пра­вильной постановке физического воспитания в лагере, об использова­нии упражнений силовой и скоростно-силовой направленности в систе­ме оздоровительных мероприятий. Снижение мышечной силы на 10% в процессе динамического наблюдения свидетельствует об отрицательной динамике показателя.

Определение мышечной выносливости производится также с помощью динамометра. Ребенок должен сжимать динамометр 5 раз с максималь­ным усилием и перерывом на отдых в 5-7 сек., затем сравниваются пер­вое и пятое показания динамометра. Показатель мышечной силы в сред­нем снижается на 10-15% в зависимости от состояния ребенка и ее ис­ходной величины. Чем эта разница меньше, тем выше силовая выносли­вость. У выносливых детей, относящихся к типу "стайеров", показания динамометра в начале и в конце измерений совпадают. Уменьшение раз­ницы между этими измерениями от начала к концу лагерной смены сви­детельствует о развитии или повышении выносливости.

Важным показателем роста функциональных возможностей ребенка является положительная динамика физической подготовленности: улуч­шение результатов при беге (30 м и 60 м) на скорость, при'беге (300 м и 500 м) на выносливость, а также при сдаче других нормативов.

Оздоровительная эффективность (таблица 33) пребывания ребенка в лагере оценивается как:

• Выраженный оздоровительный эффект при преобладании положитель­ной динамики в большинстве (более 50%) тестов;

• слабый оздоровительный эффект при положительной динамике отдель­ных тестов;

• оздоровительный эффект отсутствует если нет положительной дина­мики в функциональных пробах и физическом развитии.

При отсутствии оздоровительного эффекта медперсоналу вместе с ру­ководством лагеря следует проанализировать причины, наметить пути их устранения.

Выезд детей в лагеря труда и отдыха разрешается только при наличии согласования сан-эпид службы по месту размещения лагеря. Сан-эпид служба по месту дислокации лагеря труда и отдыха обязана составить план-задание по созданию необходимых условий в лагере для руководителей предприятий и организаций, принимающих школьников, и не позднее, чем 10 дней до заезда, оформить санитарный паспорт. Выезд в лагерь труда и отдыха осуществляется с разрешения сан-эпид службы по месту комплектования лагеря на основании следующих документов: - акта (санитарного поспорта) по приему лагеря труда и отдыха, составленного санитарно-эпидемиологической службой по месту его дислокации - типового договора, предусмотренного действующим «Положением о лагере труда и отдыха», завизированного в ЦСЭН по месту размещения ЛТО; - списка сотрудников и медицинской документации н каждого сотрудника, подтверждающей прохождение ими медосмотра и обследования; - списка детей, зачисленных в лагерь труда и отдыха. Зачисление школьников в ЛТО проводится после тщательного медицинского осмотра специалистами: терапевтом, хирургом, стоматологом, отоларингологом и по показаниям другими специалистами, а также проведения необходимых профилактических прививок в соответствии с эпидпоказаниями. При отборе детей необходимо строго руководствоваться «Перечнем абсолютных и относительных медицинских противопоказаний», препятствующих зачислению учащихся общеобразовательных школ в трудовые объединения школьников. Ответственность за подготовку к выезду детей, укомплектования лагеря медицинским и техническим персонилом, работниками пищеблока возлагается на администрацию учреждения, формирующего ЛТО. Ответственность за подготовку места размещения и организацию трудовой деятельности школьников возлагается на руководителей учреждений, организаций, на базе которых будет функционировать ЛТО.

В целях охраны и укрепления здоровья детей и подростков, проведения профилактической работы оздоровительное учреждение должно быть укомплектовано подготовленным медицинским персоналом.

2. Влияние загрязнения водных объектов на здоровье населе­ния. Особенности гигиенического нормирования вредных ве­ществ в воде водоемов, понятие о лимитирующем признаке вредности.

Водные объекта влияют на здоровье человека как непосредственно, так и косвенно, через условия его жизни.

Возможны острые отравления или выраженные болезненные состояния в результате высокого промышленного загрязнения водного объекта. Меньшие уровни загрязнения не вызывают заболевания, но также сказываются на состоянии здоровья населения, ослабляя защитные силы организма, вызывая неспецифические нарушения здоровья. Это может выражаться в снижении физического развития детей, иммунного статуса, повышении общей заболеваемости, не имеющей прямой этиологической связи с составом воды. Неблагоприятное влияние имеет 3 направления:

- токсическое влияние воды загрязненного водного объекта. Оно может быть непосредственным, через развитие клинически выраженных болезней и болезненных состояний, этиологически связанных с химическими компонентами воды, либо опосредованным, через воздействие на регуляторные механизмы гомеостаза, нарушая физическое развитие, повышая неспецифическую заболеваемость, ускоряя процессы старения и пр. Опосредованное неблагоприятное влияние на здоровье может реализоваться и через продукты питания, имевшие контакт с загрязненной водой (сельскохозяйственная продукция, рыба и др.);

- неблагоприятное изменение органолептических свойств воды. Изменение органолептических свойств воды не только оказывает негативное эстетическое воздействие, но и способно вызывать неблагоприятные физиологические реакции пищеварительной, сердечно-сосудистой систем и даже зрительного анализатора;

нарушение санитарного режима водного объекта. Оно может косвенно влиять на многие виды водопользования, оказывая либо прямое повреждающее воздействие на здоровье, либо изменяя органолептические свойства воды, либо неблагоприятно изменяя эстетическое восприятие водного объекта в целом. Критерии, позволяющие определить пределы техногенного и антропогенного воздействия на водный объект: ПДК химических веществ в воде водных объектов и санитарные показатели состояния водных объектов. ПДК химического вещества в воде водных объектов называется максимальная концентрация, которая при воздействии на человека в течение всей его жизни прямо или опосредованно (через изменение органолептических свойств воды) не вызывает отклонений в состоянии организма, выходящих за пределы приспособительных физиологических реакций, обнаруживаемых современными методами исследования сразу или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений, а также не ухудшает гигиенические условия водопользования населения. Теоретической базой этого определения является принцип пороговости биологического эффекта, который предполагает существование концентраций (или доз) химического агента, не проявляющих токсического или иного неблагоприятного влияния на организм по тому или иному признаку. Вторым принципом гигиенического нормирования являются необходимость и возможность использования биологических моделей для обоснования степени вредности и опасности нормируемого агента (вещества). Неблагоприятное действие химического фактора в воде водных объектов складывается из прямого токсического эффекта, изменения органолептических свойств воды и нарушения санитарного режима водных объектов. Рекомендуемая ПДК должна гарантировать отсутствие неблагоприятного влияния на человека по всем трем направлениям. Это условие обеспечивается соблюдением третьего принципа — учета лимитирующего показателя вредности.

Лимитирующим показателем вредности называется тот из трех показателей (санитарно-токсикологический, органолептический и общесанитарный), который имеет наименьшую абсолютную пороговую (подпороговую) концентрацию. Введение понятия «лимитирующий показатель вредности» обеспечивает санитарную надежность ПДК вещества по остальным двум показателям вредности. Четвертый принцип гигиенического нормирования — проверка результата эксперимента, ПДК, наблюдениями в условиях практической деятельности санитарной службы. Санитарный показатель состояния водного объекта — химическая, биохимическая или иная характеристика, отражающая санитарный режим водного объекта. Совокупность санитарных показателей позволит оценить возможность использования водного объекта в качестве источника питьевого водоснабжения, в хозяйственно-бытовых или рекреационных целях.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 822 | Нарушение авторских прав