АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ. Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов

Под редакцией

профессора В. Н. Тимгенко

Л. М. Косенко, И. В. Лушнова, А. С. Мартынкин, Е. Б. Павлова,

О. А. Сорокина, М. Д. Субботина, Т, М. Чернова

А. Г. Рахманова — академик МАНЭБ, доктор медицинских наук, профессор,

зав. кафедрой инфекционных болезней Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования;

И. А. Зайцева — глен-корреспондент РАЕН, заслуженный враг РФ,

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой детских инфекционных болезней

Саратовского государственного медицинского университета.

Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факульте-И74 тов медицинских вузов/ Под ред. проф. В. Н. Тимченко и проф. Л. В. Быстря-! ковой.- СПб.: СпецЛит, 2001.- 560 с.: ил.- ISBN 5-299-00096-0

Учебник состоит из двух частей — общей и специальной. Общая часть включает основные сведения об инфекционных болезнях и эпидемиологических закономерно­стях, методах диагностики, принципах рациональной терапии. Раздел «Вакцинопрофи-лактика» изложен с учетом современного календаря профилактических прививок и на- j копленных данных, необходимых врачу-педиатру для грамотного проведения вакцина-' ции. Подчеркнута роль иммунизации не только в снижении заболеваемости многими j инфекциями, но также в уменьшении тяжести болезни и частоты нежелательных по-] следствий. В отдельном разделе представлены вопросы неспецифической профилактики инфекционных болезней в детских коллективах.

Специальная часть освещает как наиболее часто встречающиеся инфекции, так и ί ряд заболеваний, актуальность которых в последние годы возросла,- хламидиоз, ] микоплазмоз, токсоплазмоз, малярия и др.

УДК 616 616.9

ISBN 5-299-00096-0 © Издательство «СпецЛит», 2001

СОДЕРЖАНИЕ

Введение.................................................... 7

Список сокращений............................................... 9

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Понятие об инфекции (В. Н. Тимгенко)................................10

Основные этиопатогенетические закономерности инфекционного процесса

(Л. В. Быстрякова)...........................................11

Особенности эпидемиологии инфекционных болезней и иммунитета у детей

(В. Н. Тимгенко, И. Д. Анненкова)................................13

Клиническая характеристика и классификация инфекционных болезней

(Л. В. Быстрякова)..........................................16

Диагностика инфекционных болезней (И. В. Бабагенко, И. Д. Анненкова)........19

Принципы терапии инфекционных болезней (В. Н. Тимгенко, Е. Б, Павлова).....27

Вакцинопрофилактика инфекций у детей (В. Н. Тимгенко, И. В. Лушнова).......32

Иммунопрофилактика отдельных инфекций...........................36

Поствакцинальные осложнения...................................40

Вакцинация детей с различной патологией............................43

Профилактика инфекционных болезней в детских учреждениях

(Л. В. Быстрякова)..........................................44

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Дифтерия (В. Н. Тимгенко, Л. В. Колобова)..............................48

Корь (Л. В. Быстрякова)...........................................67

Краснуха (В. Я. Тимгенко)..........................................77

Коклюш (В. Н. Тимгенко, И. В. Бабагенко)..............................82

Паракоклюш (В. Н. Тимгенко).......................................91

Эпидемический паротит (В. Н. Тимгенко)...............................92

Стрептококковая инфекция (В. Н. Тимгенко, Л. В. Быстрякова, Е. Б. Павлова).... 102

Скарлатина...............................................107

Рожа....................................................116

Стафилококковая инфекция (В. Н. Тимгенко, М.Д. Субботина)..............119

Острые респираторные вирусные инфекции (В. Н. Тимгенко, Р. А. Иванова).....134

Грипп...................................................134

Парагрипп................................................144

Аденовирусная инфекция......................................154

Респираторно-синцитиальная инфекция.............................161

Риновирусная инфекция.......................................167

Реовирусная инфекция........................................170

Врожденные острые респираторные вирусные инфекции..................173

Герпесвирусные инфекции (В. Н. Тимгенко, И. В. Бабагенко)................175

Герпетическая инфекция.......................................175

Ветряная оспа..............................................183

Опоясывающий герпес........................................188

Цитомегаловирусная инфекция..................................190

Инфекционный мононуклеоз (Эпштейна—Барр вирусная инфекция)..........197

Вирусные гепатиты (В. Я. Тимгенко, А. С. Мартпынкин)....................203

Вирусный гепатит А..........................................204

Вирусный гепатит Ε..........................................214

Вирусный гепатит В..........................................216

Вирусный гепатит D..........................................228

Вирусный гепатит С..........................................230

Вирусный гепатит G.........................................232

Хронические вирусные гепатиты.................................233

Острые кишечные инфекции (В. Н. Тимгенко, М. Д. Субботина)..............239

Шигеллезы (дизентерия)......................................240

Эшерихиозы...............................................257

Сальмонеллезы.............................................272

Брюшной тиф..............................................285

Паратифы А, В, С...........................................297

Холера..................................................299

Иерсиниозная инфекция (иерсиниоз) (В. Н. Тимгенко, Л. В. Быстрякова,

И. М. Косенко)............................................308

Псевдотуберкулез...........................................308

Кишечный иерсиниоз.........................................318

Инфекционные заболевания, вызываемые условно-патогенной флорой

(Л. М. Косенко, И. М. Косенко).................................322

Протейная инфекция (протеоз)..................................323

Клебсиеллезная инфекция (клебсиеллез)............................326

Кампилобактерная инфекция (кампилобактериоз)......................331

Цитробактерная инфекция (цитробактериоз).........................334

Энтеробактерная инфекция (энтеробактериоз)........................336

Синегнойная инфекция........................................336

Клостридиозная инфекция (И. М. Косенко, Л. М. Косенко)...................340

Клостридиоз перфрингенс......................................340

Клостридиоз диффициле.......................................343

Инфекция кожи и мягких тканей, вызываемая клостридиями

(анаэробная раневая инфекция).............................344

Вирусные диареи (Л. М. Косенко, И. М. Косенко).........................346

Ротавирусная инфекция.......................................346

Вирусные диареи, вызванные вирусами группы Норфолк.................349

Дисбактериоз кишечника (В. Н. Тимгенко, М. Д. Субботина)................350

Энтеровирусные инфекции........................................360

Полиомиелит (Т. М. Чернова, О. А. Дробагенко)........................360

Энтеровирусная (Коксаки и ECHO) инфекция (Л. В. Колобова)..............367

Нейроинфекции (В. Я. Тимгенко, Т. М. Чернова).........................375

Менингококковая инфекция....................................375

Менингиты у детей..........................................382

Серозные менингиты....................................385

Гнойные менингиты.....................................393

Энцефалиты у детей..........................................400

Клещевой энцефалит....................................401

Комариный (японский) энцефалит...........................406

Эпидемический энцефалит (энцефалит Экономо)..................408

Герпетический энцефалит.................................411

Энцефалиты при экзантемных инфекциях................·.......413

ВИЧ-инфекция (И. В. Бабагенко)....................................417

Микоплазменная инфекция (И. В. Бабагенко)...........................427

Хламидийная инфекция (И. В. Бабагенко, И. В. Лушнова)..................432

Орнитоз (И. В. Лушнова).......................................437

Доброкачественный лимфоретикулез (болезнь кошачьих царапин, фелиноз)

(И. В. Лушнова)............................................441

Легионеллез (О. А. Дробагенко).....................................443

Гемофильная инфекция (Е. Б. Павлова)...............................445

Кандидозная инфекция (А. С. Мартынкин)............................447

Геморрагические лихорадки (В. Я. Тимгенко)...........................451

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.....................451

Омская геморрагическая лихорадка................................453

Крымская геморрагическая лихорадка..............................454

Желтая лихорадка...........................................456

Риккетсиозы (В. Я. Тимгенко, И. В. Лушнова, О. А. Дробагенко)...............458

Эпидемический (вшивый) сыпной тиф..............................459

Эндемический (крысиный, блошиный) сыпной тиф.....................463

Клещевой сыпной тиф........................................464

Марсельская лихорадка.......................................465

Лихорадка Цуцугамуши.......................................467

Лихорадка Ку..............................................468

Спирохетозы (Л. В. Колобова, Т. М. Чернова, О. А. Сорокина)................470

Возвратный эпидемический (вшивый) тиф...........................470

Возвратный эндемический (клещевой) тиф...........................473

Клещевой боррелиоз.........................................474

Лептоспироз...............................................481

Лейшманиозы (В. Я. Тимгенко, О. А. Сорокина)..........................485

Висцеральный лейшманиоз.....................................485

Кожный лейшманиоз.........................................486

Малярия (В. Η. Тимгенко, И. В. Бабагенко).............................487

Токсоплазмоз (И. В. Бабагенко).....................................497

Листериоз (Е. Б. Павлова).........................................504

Бруцеллез (Е. Б. Павлова, И. Д. Анненкова).............................508

Туляремия (Е. Б. Павлова, И. Д. Анненкова)............................513

Ящур (Е. Б. Павлова)............................................517

Ботулизм (Л. М. Косенко, И. М. Косенко)..............................519

Столбняк (Е. Б. Павлова).........................................526

Бешенство (Е. Б. Павлова, И. Д. Анненкова).............................531

Натуральная оспа (Л. В. Колобова)...................................535

Сибирская язва (И. М. Косенко, Л. М. Косенко)..........................540

Чума (А. С. Мартынкин)..........................................545

Предметны и указатель........................................553

75-летию Санкт-Петербургской

государственной педиатригеской

медицинской академии

и ее профессорам

Михаилу Георшевигу Данилевигу,

Антонине Трофимовне Кузъмигевой,

Талине Александровне Тимофеевой

посвящается

ВВЕДЕНИЕ

В конце XIX и особенно в XX столетии были достигнуты значительные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями: установлена этиология многих инфекций, разработаны и усовершенствованы ме­тоды диагностики, лечения и профи­лактики. В 50—70-е гг. в нашей стране наблюдалось значительное снижение по­казателей заболеваемости и летальности при большинстве инфекций. Социаль­но-экономическая нестабильность в по­следнее десятилетие явилась основной причиной возникновения неблагополуч­ной эпидемической ситуации как в отно­шении контролируемых, так и неконтро­лируемых инфекций. В 90-е гг. в России отмечались эпидемия дифтерии, вспыш­ка полиомиелита, наблюдался рост забо­леваемости эпидемическим паротитом, коклюшем, вирусным гепатитом В и крас­нухой.

В настоящее время известно более 1200 инфекционных заболеваний чело­века, оказывающих существенное разно­стороннее влияние на соматическое, нер­вно-психическое, физическое, репродук­тивное здоровье детей, подростков и взрослых.

На VIII съезде педиатров России (1998 г.), наряду с классическими инфек­циями (корь, скарлатина, краснуха, кок­люш, ветряная оспа и др.), выделена группа возвращающихся инфекций (брю­шной тиф, малярия, сифилис, геморраги­ческие лихорадки и др.), заболеваемость которыми неуклонно растет. Кроме того, в современных условиях приобретают ак­туальность медленные инфекции (подо-

стрый склерозирующий панэнцефалит и др.) и новые инфекции (ВИЧ-инфек­ция, хламидиоз, микоплазмоз, боррелиоз; прионовые болезни и др.).

Инфекционные болезни в настоящее время в большинстве случаев сохраняют характерные классические черты. Однако при многих инфекциях в современных условиях выявлены клинико-эпидемиоло-гические изменения, обусловленные сме­ной серотипов микроорганизмов, возрас­танием роли госпитальных штаммов, ассоциацией возбудителей (микробно-ви-русных, вирусно-вирусных и т. д.). Огром­ное влияние на состояние неспецифиче­ской резистентное™ и характер иммунного ответа организма оказывают комплекс разнообразных экологических воздейст­вий, изменения социально-экономических условий жизни населения, усиление миг­рационных процессов. Среди больных воз­душно-капельными инфекциями в по­следние годы увеличивается количество подростков и взрослых, у которых заболе­вания протекают тяжелее и длительнее, чем у детей. Сдвиг заболеваемости на старшую возрастную группу является прогностически неблагоприятным в связи с возможностью развития тяжелых по­следствий (бесплодие после эпидемиче­ского паротита, поражение плода при возникновении краснухи у беременных женщин и др.). Рост наркомании и токси­комании, широкое распространение сре­ди взрослых инфекций, передающихся половым путем, обусловливают увеличе­ние у детей патологии, вызванной хлами-диями, микоплазмами, герпетическими

вирусами, а также ВИЧ-инфекции, вирус­ных гепатитов В и С.

Результат борьбы с инфекционными болезнями зависит не только от уровня научных достижений, но и грамотной ре­ализации теоретических и практических знаний врачами различного профиля, в первую очередь педиатрами-инфекцио­нистами. Несмотря на большое количест­во медицинских изданий, отражающих современные научные данные, учебной литературы недостаточно.

Настоящее издание является логиче­ским продолжением учебников основате­ля первой в стране кафедры инфек­ционных болезней у детей профессора М. Г.Данилевича и его последователей профессора А. Т. Кузьмичевой и доцен­та И. В. Шарлай. В настоящем учебнике нашли отражение накопленный опыт и результаты научных исследований со­трудников кафедры детских, инфекций СПбГПМА за 75-летний период работы.

Учебник состоит из двух частей — об­щей и специальной.

Общая часть включает основные све­дения об инфекционных болезнях и эпиде­миологических закономерностях, методах диагностики, принципах рациональной те­рапии. Раздел «Вакцинопрофилактика»

изложен с учетом национального кален­даря профилактических прививок и совре­менных данных отечественных и зарубеж­ных исследователей. Подчеркнута роль иммунизации не только в снижении забо­леваемости многими инфекциями, но так­же в уменьшении тяжести болезни и час­тоты нежелательных последствий. В от­дельном разделе представлены вопросы неспецифической профилактики инфекци­онных болезней в детских коллективах.

Специальная часть освещает как наи­более часто встречающиеся в практике инфекции, так и ряд редких заболеваний, актуальность которых в последние годы возрастает. Отдельные нозологические формы отражены с учетом их эволюции, синдромапьного подхода к диагностике и особенностей течения у детей раннего возраста. Чрезвычайно важным является изложение этапного восстановительного лечения и диспансеризации реконвалес-центов как эффективных средств профи­лактики хронизации патологического про­цесса и инвалидизации детей.

Авторы надеются, что учебник бу­дет полезен студентам медицинских ву­зов, врачам-педиатрам, инфекционистам и врачам других специальностей при изу­чении инфекционных болезней у детей.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 675 | Нарушение авторских прав