АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиопатогенетические закономерности инфекционного процесса

Возбудителями инфекционных болез­ней являются бактерии, вирусы, простей­шие, риккетсии, спирохеты, грибы, прио-ны и другие патогены.

Возникновение инфекционной болез­ни зависит как от макроорганизма (в част­ности, состояния специфического имму­нитета и неспецифической резистентно-сти), так и от свойств возбудителя, важнейшими из которых являются пато-генность, вирулентность, инвазивность, токсигенность.

Патогенность — потенциальная спо­собность микроорганизма вызывать забо­левание. Она отличается специфичностью

и обусловливает характерные клинические и морфологические изменения в макроор­ганизме.

Вирулентность — степень патоген-ности, обусловленная как генетическими факторами, так и специфическими компо­нентами клеточной стенки. О вирулентно­сти микроорганизмов судят по тяжести за­болевания, а в лабораторных условиях -по показателю LD50 (доза микроба, вызы­вающая развитие инфекционного процес­са или гибель 50% зараженных экспери­ментальных животных).

Инвазивностъ — способность возбу­дителей проникать через естественные барьеры (кожу, слизистые оболочки) внутрь клеток с помощью продуцируемых ими ферментов (гиалуронидаза, фибрино-лизин и др.).

Токсигенность — способность мик­роорганизмов вырабатывать токсические вещества — экзо- и эндотоксины. Экзо­токсины — продукты метаболизма, в ос­новном, белкового обмена, выделяемые живыми микробами в окружающую среду. Экзотоксины высокоспецифичны, имеют тропизм к определенным тканям и орга­нам, обусловливают характерные пора­жения. Например, дифтерийный токсин вызывает фибринозное воспаление, пора­жение мышцы сердца, черепных и пери­ферических нервов; столбнячный токсин поражает преимущественно мотонейроны передних рогов спинного мозга; токсин гемолитического стрептококка вызывает сыпь на коже, выраженное отграниченное воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки, изменение симпатиче­ской и парасимпатической нервной систем и т. д. Эндотоксины выделяются при раз­рушении микробной стенки, представля­ют сложный липидно-полисахаридный комплекс, термостабильны.

Возбудители инфекционных болезней проникают в организм через входные во-юта: при воздушно-капельных инфекциях корь, коклюш, скарлатина, ОРВИ) - че->ез слизистые оболочки верхних ды-

хательных путей, при острых кишеч­ных (сальмонеллезы, шигеллезы, холера, брюшной тиф) — через эпителий желудоч­но-кишечного тракта. Некоторые микроор­ганизмы проникают как через кожу, так и через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта (дифтерийные палочки, стафилококки, стрептококки). От пути проникновения возбудителя в организм человека во мно­гом зависит клиническая картина заболева­ния. В частности, стрептококки группы А, проникающие через слизистую оболочку небных миндалин, вызывают ангину или типичную скарлатину, через кожу — рожи­стое воспаление, стрептодермию; стафило­кокки, проникая через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывают гастрит, гастроэнтерит, энтерит, энтероко­лит, через кожу — стафилодермию.

В ответ на внедрение патогенного мик­роорганизма в макроорганизме происхо­дит формирование защитно-компенсатор­ных реакций, направленных на элимина­цию возбудителя. При неэффективности факторов специфической и неспецифиче­ской защиты развивается инфекционный процесс.

В патогенезе бактериальных инфекци­онных заболеваний условно выделяют три синдрома — микробный (септиче­ский), токсический и аллергический (А. А. Колтыпин).

Микробный проявляется измене­ниями в месте входных ворот, бактерие­мией, гнойными очагами.

Токсический развивается вслед­ствие поступления в кровь токсинов и проявляется симптомами интоксикации, вплоть до развития инфекционно-токси-ческого шока.

Аллергический обусловлен раз­витием повышенной чувствительности к патогенным микроорганизмам, а также продуктам тканевого распада. Клинически он проявляется, в частности, инфекцион-но-аллергическими осложнениями.

При вирусных инфекциях в развитии

Особенности эпидемиологии инфекционных болезней и иммунитета у детей -Ф- 13

патологического процесса также можно выделить три синдрома, однако они име­ют некоторые особенности, обусловлен­ные внутриклеточным паразитированием возбудителей с развитием преимущест­венно дегенеративных изменений. Вирус­ным инфекциям, как и микробным, прису­щи токсические и аллергические пораже­ния, а также генерализация процесса.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав