Антропургическкй очаг
Активный: постинфекционный, дробная бытовая иммунизация пассивный: материнский у новорожденных
•-Искусственный
Активный: после введения вакцин, анатоксинов пассивный: после введения сывороток, иммуноглобулинов
«Леспецифическая резнстентность: лизоцим, интерферон, комплемент, пропердин и другие факторы
Природный очаг
Г Влияние природных условий I
Природно-
Антропургический
Очаг
Антропургическкй очаг
Влияние социальных условий
Восприимчивый коллектив
Восприимчивость — свойство организма отвечать инфекцией на встречу с возбудителями. Это свойство является необходимым условием для поддержания эпидемического процесса. Состояние восприимчивости зависит от большого числа факторов, определяющих специфическую и неспецифическую резистентность (схема 4).
Помимо названных обстоятельств, определенное влияние на восприимчивость к инфекционным болезням оказывают такие факторы и условия, как перегрев и переохлаждение, характер питания, достаточное количество витаминов, гипо- и агаммаглобулинемия, воздействие химических веществ (на производстве), радиации; эмоциональный фон и наличие стрессовых ситуаций.
Перечисленные составные части — источник возбудителей инфекции, механизм передачи и восприимчивый коллектив присутствуют при любом варианте проявлений эпидемического процесса и при различных болезнях; они формируют эпидемический очаг.
Эпидемический очаг — место пребывания источников инфекции с окружающей территорией, в пределах которой в конкретной обстановке возможна передача возбудителей и распространение инфекционной болезни. Определение границ очага — функция врачей-эпидемиологов, выполняемая при эпидемиологическом обследовании. Это сложная, нередко длительная работа, в ходе которой используются опрос самого больного и окружающих его лиц, осмотр, ла-
Рис. 2. Трансформация природного очага (по Б. Л. Черкасскому, 1988).
бораторные методы исследования, изучаются истории развития детей и истории болезни взрослых, рассматриваются разнообразные сведения о ранее проведенных исследованиях и посещаемости школ, дошкольных учреждений, табели работы и другие материалы.
Эпидемический очаг существует в течение определенного срока, исчисляемого по длительности максимального инкубационного периода от момента изоляции больного и проведения заключительной дезинфекции. Это срок, в те-чениекоторого возможно появление новых больных в очаге,
В становлении эпидемических очагов и формировании эпидемического процесса существенная роль принадлежит природной и социальной среде обитания людей (рис. 2). Природная среда в виде геофизических факторов, климата, ландшафта и др. в большой степени оказывает влияние на механизм передачи. От погодных условий зависит численность и активность переносчиков, возможность сохранения и размножения возбудителей на объектах окружающей среды. Природные условия — почва, ландшафт и растительный покров способствуют или тормозят размножение таких источников возбудителей, как суслики и сурки (при чуме), водяные крысы, ондатры, полевки (при туляремии) и др. В известной степени солнечная активность и климатические условия влияют на неспецифическую и специфическую резистентность людей в отношении возбудителей инфекционных болезней.
Антропогенное преобразование природы в вдце осушения болот или создания искусственных водохранилищ, обводнения засушливых территорий, агротехнического освоения неизбежно приводит к экологическим изменениям, к появлению или исчезновению источников возбудителей и переносчиков.
Социальная среда исключительно многообразна по своим проявлениям и возможностям воздействия и участия в эпидемическом процессе. В понятие социальной среды входят миграционные процессы, связанные с природными и социальными катаклизмами (наводнения, землетрясение, военные действия), урбанизация и строительство населенных пунктов при освоении новых территорий или сооружении промышленных предприятий.
Интенсивность транспортных связей между разными территориями, торговые поставки продуктов животного и растительного происхождения, имеющие место между разными странами и континентами, способствуют заносу и распространению ряда болезней. В предотвращении кишечных инфекций определяющую роль играют централизованное водоснабжение и хорошее качество питьевой воды, очистка населенных пунктов и наличие системы обеззараживания нечистот, организация общественного питания и состояние предприятий пищевой промышленности. Способствуют или тормозят развитие эпидемического процесса состояние жилого фонда и плотность его заселения. На активизацию капельного механизма передачи влияет несоблюдение режима в дошкольных детских учреждениях и школах, большое скопление людей в закрытых помещениях. Определенное влияние на развитие эпидемического процесса во многих случаях оказывают уровень развития системы здравоохранения, возможности вакцино-профилактики.
Взаимозависимость всех составляющих частей эпидемического процесса позволяет рассматривать эпидемический процесс как явление социально-биологическое. Но приоритет социальных факторов неоспоримо выступает при конкретных ситуациях в развитии эпидемического процесса различных инфекционных болезней.
Проявления эпидемического процесса имеют неодинаковую выраженность в разные сезоны года и на протяжении ряда лет.
Эти колебания заболеваемости — сезонные и годовые, периодичность подъемов и спадов являются следствием сложных процессов взаимодействия природных и социаль-
ных факторов, изменения иммунной структуры населения и характеристик возбудителей. Динамика и цикличность эпидемического процесса являются предметом специальных исследований. Знание эпидемической ситуации в каждый конкретный период позволяет правильно оценить существующее положение, например снижение заболеваемости, как спонтанное или как результат профилактической и противоэпидемической работы.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Профилактическая и противоэпидемическая работа включает широкий круг разнообразных мероприятий по защите населения от инфекционных болезней. В современных условиях эта работа называется эпидемиологическим надзором.
Эпидемиологический надзор — комплексное динамическое наблюдение за эпидемическим процессом. Оно включает анализ многолетней и внутригодовой заболеваемости, изучения пораженности разных возрастных групп, клинических форм болезни, летальности, выявление факторов, способствующих распространению болезни: биологических свойств возбудителей, иммунологической структуры населения, конкретных природных и социальных факторов. В ходе эпидемиологического надзора формулируются конкретные задачи, принимаются тактические и стратегические решения, оценивается эффективность проводимых мероприятий, составляется прогноз. Эпидемиологический надзор осуществляют эпидемиологи, клиницисты, микробиологи, организаторы здравоохранения.
Первый этап работы — выявление и лечение больных — выполняет лечебная служба: медицинские работники поликлиник (медицинский персонал участков, кабинета инфекционных заболеваний) и стационаров (инфекционных больниц и неинфекционных стационаров). Определенный круг обязанностей возложен на персонал дошкольных детских учреждений и школ. Большая часть профилактических и противоэпидемических мероприятий выполняется работниками СЭС: врачами-эпидемиологами и их помощниками, бактериологами и вирусологами лабораторий. Немаловажную функцию несут такие специализированные учреждения, как дезинфекционные станции или отделы дезинфекции СЭС.
В профилактике и борьбе с зооноз«ыми болезнями не-
Схема 5. Противоэпидемическая работа в очаге инфекционной болезни Направленность и содержание противоэпидемических мероприятий •1-е звено эпидемического процесса •-Зараженные люди
Выявление
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 3577 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|