А) АС; б) АДС-М; в) ПСС; г) ПСЧИ.
77. Для создания искусственного активного иммунитета против столбняка используют:
а) секстаанатоксин; б) АДС-М-аиатоксин; в) АС-ана- токсин; г) АКДС вакцину; д) противостолбнячную сыворотку.
78. Для указанных лиц изберите рациональный способ защиты от столбняка при травме: 1) ввести только АС-ана- токснн; 2) ввести ЛС-анатоксин и ПСЧИ или ПСС; 3) ввести только противостолбнячную сыворотку или ПСЧИ; 4) не прививать:
а) в приемное отделение больницы пост) пила женщина 25 лете маточным кровотечением, развившимся после вне-болышчного аборта, сведений о противостолбнячных при-вивкзчнет;б) школьник 10 лет, ожоги предплечья I степени (4 мес назад был ревакцннирован АДС-М-анатоксином); в)строительный рабочий,загрязненная рана предплечья,6 лет назад двукратно привит столбнячным анатоксином; г) военнослужащий с незагрязненной раной голени, год назад был вакцинирован АДС-М-анатоксином; д) пострадавший в уличной катастрофе, 30 лет, с обширными загрязненными ранами, прививочный анамнез неизвестен; е) 12-летний школьник, покусан неизвестной собакой, прививки против столбняка получал в соответствии с календарем
прививок; ж) ребенок 3 мес, на лице ссадины, загрязненные землей, полученные вследствие выпадения из коляски.
79. Каковы показания для введения столбнячного ана токсина?
а) раны; б) ожоги I степени; в) ожоги II степени; г) заболевание столбняком; д) плановые прививки.
80. Какой препарат следует ввести больному столбня ком для создания специфического иммунитета?
а) АС; б) ПСС; в) ПСЧИ; г) АДС-М.
81. Коревая вакцина содержит:
а) инактивированный вирус кори; б) живой вирус кори; в) вакцинный штамм вируса кори.
82. Плановой вакцинации против кори подлежат:
а) дети в возрасте до 6 мес; б) дети в возрасте от 1 года и старше; в) взрослые.
83. При плановых прививках против кори следует использовать:
а) противокоревой иммуноглобулин; б) коревую вакцину.
84. Кого из перечисленных детей следует привить против кори в плановом порядке?
а) ребенок 12 мес, здоров; б) ребенок 1 год 3 мес, здоров, в возрасте 6 мес переболел корью в легкой форме; в) ребенок 5 лет, корью не болел и не привит против кори; г) ребенок 3 лет, против кори не привит, в 2-летнем возрасте по контакту с больным корью получил иммуноглобулин, корью не заболел.
85. Сохраняет ли эффективность прививка живой коре вой вакциной, если через 21 день после вакцинации ребенок получил иммуноглобулин?
а) да; б) нет.
86. Каким должен быть интервал между введением иммуноглобулина и живой коревой вакциной?
а) 2 нед; б) 6 нед; в) 3 мес; г) 6 мес.
87. Можно ли провести плановую прививку против эпидемического паротита ребенку 2 лет, если в ясельной группе, которую он посещал, карантин по кори (ребенок переболел корью в возрасте 1 года)?
а) да; б) нет.
88. Паротитная вакцина содержит:
а) живой вирус паротита; б) инактивированный вирус паротита; в) живой вакцинный штамм; г) инактивированный вакцинный штамм.
89. Как сочетать вакцинацию паротитной вакциной с:
а) прививкой против коклюша, дифтерии, столбняка;
б) коревой вакциной; в) заболеванием диспепсией.
90. Какие биологические препараты применяются для бактериотерапии кишечных инфекций?
а) вакцины; б) сыворотки; в) коли-бактерин; г) бифи-думбактерин; д) лактобактерин.
91. Иммунизация против брюшного тифа показана работникам:
а) молочных заводов; б) канализационной сети;
в) очистных сооружений; г) пищевой промышленности.
92. В состав брюшнотифозных вакцин входят:
а) живые авирулентные бактерии; б) инактивирован-ные бактерии; в) анатоксины; г) антигены бактерий.
93. Показания для вакцинации против брюшного тифа: а) перед поездкой в район с повышенной заболеваемо стью; б) работа с вирулентными культурами брюшнотифоз ных бактерий; в) работа с больными в инфекционной больнице; г) развивающаяся вспышка брюшного тифа.
94. Иммунизация против брюшного тифа показана:
а) членам семьи заболевшего брюшным тифом; б) жителям поселка, получающим питьевую воду из открытого водоема без очистки и хлорирования; в) работникам предприятий общественного питания и детских учреждений.
95. Перечислите вакцины, используемые для профи лактики брюшного тифа.
96. Антирабическая вакцина содержит:
а) живой авирулентный вирус уличного бешенства; б) инактивированный вирус бешенства; в) живой вакцинный штамм; г) инактивированный вакцинный штамм.
97. Вакцинный штамм для получения антирабической вакцины выращивают:
а) в бульоне; б) на плотной питательной среде; в) в культуре ткани.
98. К какой группе препаратов — (а) гомологичным или (б) гетерологичным — относится аитирабический имму ноглобулин?
99. Для чего применяют антирабический иммуногло булин?
100. Какова техника введения (1) антирабической вакцины, (2) антирабического иммуноглобулина:
а) внутрикожно; б) подкожно; в) внутримышечно; г) внутривенно.
101. Надо ли проводить внутрикожную пробу на
чувствительность к белку лошадиной сыворотки перед введением антирабического иммуноглобулина? а) да; б) нет.
102. Противопоказания к введению антирабической вакцины:
а) аллергия; б) беременность; в) пиелонефрит; г) заболевание гидрофобией; д) хронический панкреатит.
103. Какие клинические проявления и жалобы могут быть у привитого после введения антирабической вакцины?
а) повышение температуры тела; б) тошнота; в) регионарный лимфаденит; г) парезы; д) головная боль; е) нарушение функции тазовых органов; ж) гидрофобия, аэрофобия.
104. Какие препараты следует ввести при появлении осложнений в процессе прививок антирабической вак циной?
а) противоаллергические; б) антибиотики; в) специфический иммуноглобулин.
105. Назовите показания для: 1) «условного»; 2) «безус ловного» курса прививок антирабической вакциной:
а) укус бездомной собаки; б) укус лисицы; в) ослюнение и царапины, нанесенные бездомной кошкой; г) укус известного животного; д) царапины, нанесенные известной кошкой.
106. Почему наблюдение за животным, покусавшим че ловека, продолжается 10 дней от момента укуса?
107. Составьте рекомендацию о режиме для лиц, полу чающих полныйкурспрививок антирабической вакциной.
108. Почему пострадавших от укуса животных привива ют не только антирабической вакциной, но и АС-ана- токсином или противостолбнячной сывороткой или ПСЧИ с АС-анатоксином?
109. Комбинированный курс прививок (антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин) показан:
а) всем покусанным неизвестными животными; б) всем покусанным больными животными; в) при укусах верхней части туловища и головы; г) при обширных укусах; д) при укусах известными животными; е) при поздно начатом курсе прививок.
110. Источником возбудителя бешенства может быть: а) собака с признаками бешенства; б) собака за 7 дней
до заболевания бешенством; в) собака за 15 дней до заболевания бешенством; г) человек, привитой антирабической вакциной, при возникновении у него осложнений.
111. Изберите способ защиты от заболевания гидро фобией для следующих лиц:
1) больной с подозрением на гидрофобию доставлен в стационар; 2) ребенок 10 лет, покусан в голень известной собакой, у которой отнимал щенка; 3) ребенок 8 лет, с царапинами и ранкой от клюва грача, живущего в живом уголке школы; 4) беременная, накануне покусанная в голень неизвестной собакой; 5) подросток, покусанный в предплечье и кисть собакой, исчезнувшей через 5 дней после укуса; 6) 30-летний рабочий, покусанный в голень и бедро собакой, погибшей через 2 нед после укуса вследствие наезда автомобиля; 7) медицинская сестра при уходе за госпитализированным больным гидрофобией; 8) охотник, покусанный волком в шею и лицо, обратился через 4 дня после укуса; 9) потребители молока от коров, заболевших бешенством; 10) медицинская сестра, на лицо и в глаза которой попала разведенная антирабическая вакцина.
Предлагаемые способы защиты:
а) прививки не проводить, никого не наблюдать; б) прививки не проводить, наблюдать за животным в течение 10 дней; в) наблюдать за животным 10 дней, пострадавшему сделать 1—2 инъекции вакцины; г) привить пострадавшего антирабической вакциной; д) привить пострадавшего антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином; е) ввести только антирабический иммуноглобулин.
112. При осмотре больного вирусным гепатитом, госпитализированного в стационар, обнаружена незажив шая рана бедра. Из анамнеза выяснено, что 1 нед назад он был покусан неизвестной собакой. Укус, со слов больного, не был спровоцирован. Следует ли:
а) проводить антирабические прививки; б) учитывая болезнь (гепатит), прививки не проводить.
1 '3. Следует ли прививать антирабической вакциной и столбнячным анатоксином:
а) ребенка 7 летг покусанного неизвестной собакой, АКДС вакциной привит в соответствии с календарем прививок; б) подростка 17 лет, покусанного в голень и предплечье собакой, исчезнувшей через 4 дня после укуса, АДС-М-анатоксином был привит в 9 лет; в) 25-летнего рабочего, покусанного неизвестной собакой в предплечье, ревак-цинирован против столбняка 6 лет назад.
114. Как поступить с охотником, покусанным лисицей (множественные укусы на кистях, шее, лице), если 10 дней
назад (по поводу травмы) он получил 3000 ME противостолбнячной сыворотки и 1 мл АС-анатоксина?
115. Как поступить врачу травматологического пункта при обращении за медицинской помощью следующих лиц:
1) женщина 26 лет, покусана в голень кошкой, живущей в подъезде дома, укус не был спровоцирован, местность неблагополучна по бешенству; женщина получила плано вую ревакцинацию АДС-М-аиатоксином 3 мес назад;
2) женщина 30 лет, работник склада, покусана в лицо собакой, укус не спровоцирован; собака жила на терри тории склада, не привита, после укуса убита, труп ие обна ружен. У пострадавшей нет сведений о прививках против столбняка;
3) мужчина 27 лет во время отдыха в горах пострадал от нападения орла, который нанес ему раны на плече и спине; мужчина ревакцинирован от столбняка 6 мес назад;
4) мужчина 28 лет обнаружил в сарае лисицу, которая, метнувшись к выходу, укусила его в плечо; пострадавший убил лисицу, снял с нее шкуру. За медицинской помощью обратился через 5 дней, ревакцинирован против столбняка в возрасте 27 лет;
5) лаборантка 18 лет покусана в предплечье известной здоровой собакой при подготовке эксперимента; лаборант ка привита против столбняка, последняя ревакцинация АДС-М-анатоксином в возрасте 16 лет;
6) мужчина 44 лет покусан в голень и пальцы рук неизвестной собакой, напавшей на него в лесу; укусы мно жественные, глубокие, у собаки было обильное слюноотде ление. Местность неблагополучна по бешенству; постра давший был ревакцинирован АС-анатоксином в 37 лет.
Предлагаемые способы защиты:
а) животное наблюдать 10 дней, пострадавшему провести условный курс антирабических прививок, против столбняка не прививать; б) животное наблюдать 10 дней, пострадавшему провести условный курс антирабических прививок, АС-анатоксин и ПСЧИ (или ПСС); в) курс прививок антирабической вакциной и иммуноглобулином, АС-анатоксин; г) курс прививок антирабической вакциной и иммуноглобулином, против столбняка не прививать; д> курс прививок антирабической вакциной, против столбняка не прививать; е) животное наблюдать 10 дней, анти-рабические и противостолбнячные прививки не проводить; ж) курс прививок антирабической вакциной, иммуноглобулином, АС и ПСЧИ (ПСС).
116. Показания для применения гриппозных вакцин: а) плановые; б) при угрозе эпидемического подъема.
117. Виды гриппозных вакцин:
а) живые; б) инактивированные; в) химические.
118. Сравните действие А — гриппозной вакцины, Б — противогриппозного иммуноглобулина:
а) вызывает активный искусственный иммунитет; б) вызывает пассивный иммунитет; в) повышает неспецифическую резистентиость.
119. Механизм действия интерферона:
а) создает противовирусный иммунитет; б) лизирует бактерии и вирусы; в) защищает клетки от проникновения вирусов.
120. Введение интерферона показано:
а) в предэпидемический период; б) лицам, общавшимся с больным; в) для лечения в начале болезни; г) для лечения в любой период болезни.
121. Перечислите учетные формы, в которых регистрируются прививки, выполненные детям (а) и взрос лым (б).
ОТВЕТЫ
1. 1) — а, б, е;2) — г, д, ж.
2. 1) — а, б, г, е; 2) — в, г, д.
3. 1) — в, г, ж; 2) — а, б, е.
4. а, б, г, е, ж.
5. а, в.
6. Подготовка населения, получение вакцины, подго товка помещения, персонала, инструментов.
7. Необходимо знать: характеристику препарата, пока зания и противопоказания, способ введения, возможные реакции, осложнения и лечение их.
8. а.
9. Отдел биологического контроля института-изго товителя и Государственный институт контроля и стан дартизации медицинских и биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича.
10. а) безвредность; б) иммуногенность; в) стериль ность.
11. Нарушение целостности ампул, отсутствие марки ровки на ампуле, изменение внешнего вида препарата, истечение срока годности, при хранении в условиях, не соответствующих требованиям.
12. По истечении срока годности и наличии большого
количества препарата (сотни доз и больше), хранившегося в условиях, соответствующих требованиям.
13. 1) — а, б, в, д, ж, з, к, м; 2) — г, е, и, л,
14. А — б, в, г, д; Б — а, в, г.
15. б, в.
16. а, б, д.
17. а, б, в, д. 18.6.
19. Обезвреживают теплом и формалином.
20. Фосфат алюминия и гидроокись алюминия.
21. в.
22. Менингококковая, чумная, сыпнотифозная, брюш нотифозная, гриппозная, холероген-анатоксин, бруцеллез ная, коклюшная.
23. Пента- и секстаанатоксин, АКДС, АДС, АДС-М.
24. г.
25. 1) —в, г, т. е. препараты, выпускаемые в сухом виде; 2) — а, б, д, т. е. жидкие препараты.
26.6 27.6.
28. а, г.
29. Живая вакцина, размножаясь в организме, создает длительное антигенное раздражение в отличие от инактивированной вакцины.
30. Потому что может уменьшаться интенсивность развития вакцинного штамма в организме привитого и снижаться иммунный ответ.
31. а, з.
32. в.
33. Местные, общие.
34. а) температурная реакция до 37,5 °С; 6) от 37,6 до 38,5 °С; в) 38,6 "С и выше.
35.2).
36. в.
37. А —а, б, г; Б —в.
38. Для определения чувствительности к белку ло шадиной сыворотки.
39. 6, в, г.
40. 1) — б, в, з; 2) — а, г, д, е, ж.
41. 1) —б; 2) —а. 42.6.
43. в.
44. а.
45. б.
46. а.
47. а.
48. в.
49. 1) — а, б, г, е; 2) — а, б, в, г, д, е.
50. в. 51.6.
52. 1) — б; 2) — б.
53. а, 6.
54. Для щадящей активной специфической профилактики туберкулеза недоношенных детей с массой тела 2000 г и выше.
55.6.
56. в, так как в эти сроки формируется иммунитет.
57. б, в.
58. а, б.
59. г, е, в, б, д, а.
60. в, г.
61. в.
62. а.
63. Весной, т. е. в период небольшой циркуляции энте- ровирусов, когда в организме привитого успешно происходит сероконверсия. В результате этого к осени — периоду интенсивной циркуляции энтеровирусов у привитого уже сформирован иммунитет.
64. а — взвесь коклюшных микробов (I фазы), инактивированных формалином или мертиолатом; б — очищенный концентрированный дифтерийный анатоксин; в — очищенный концентрированный столбнячный ана токсин; г — адсорбент.
65. 1) — б; 2) — б, в.
66. 1) — б; 2) — б; 3) — а. а) не прививать; б) не прививать; в) привить АКДС; г) не прививать; д) привить АДС-М; е) привить АКДС; ж) привить АДС-М; з) привить АКДС.
68. а) 5 мес — АКДС; 6,5 мес — АКДС; 8 мес — АКДС, от 2 лет 2 мес до 2 лет 8 мес однократно — АКДС; 9 лет — АДС-М; 16 лет — АДС-М;
б) 7 мес — АДС; 8,5 мес — АДС; от 1 года 6 мес до 1 года 9 мес однократно — АДС; 9 лет — АДС-М; 16 лет — АДС-М; в) 8 мес — АКДС; от 2 лет 2 мес до 2 лет 8 мес однократно — АКДС; 9 лет — АДС-М; 16 лет — АДС-М;
г) 1 год — АКДС; 1 год 1,5 мес — АКДС; 1 год 3 мес — АКДС; от 2 лет 9 мес до 3 лет 3 мес однократно — АКДС; 9 лет — АДС-М; 16 лет — АДС-М;
д) 6 мес — АКДС; 7,5 мес — АКДС; от 2 лет 2 мес до
2 лет 8 мес однократно — АКДС;9лет — АДС-М; 16 лет — АДС-М;
е) 7мес — АКДС; 8,5мес — АКДС; Юмес — АКДС, от 2 лет 4 мес до 2 лет 10 мес однократно — АКДС; 9 лет — АДС-М; 16 лет — АДС-М.
69. АКДС вакциной прививают детей в возрасте от 3 мес до 3 лет, за исключением переболевших коклюшем.
70.6.
71. АДС-М — препарат с уменьшенным количеством антигенов (в 1 мл — ЮЛФдифтерийногои ЮЕСстолбняч ного анатоксинов).
72. Два гангренозных, триботулинических анатоксина.
73. С помощью РПГА, реакции Шика, по методу Йен- сена.
74. 0,03 ME в 1 мл сыворотки крови.
75. а) АД-М, б) АДС-М, в) не прививать.
76. в, г.
77. а, б, в, г.
78.а — 2); б — 4); в — 2); г — 1); д — 2); е — 4); ж — 3).
79. а, в, д.
80. б, в. 81.в. 82.6. 83.6.
84. а, в, г.
85. а.
86. в.
87. а.
88. в.
89. а, б — интервал 2 мес, в — интервал 1—2 мес.
90. в, г, д. 91.6, в. 92.6, г. 93. а, б, в. 94.6.
95. Брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vi-антигеном (для детей), сорбированная химическая брюшнотифозная вакцина (для взрослых).
96. г.
97. в.
98. В основном б, в малых количествах имеется а.
99. Препарат применяют для быстрого формирования антирабического иммунитета при укусах опасной ло кализации, когда инкубация может быть короткой, пост- вакцинальиый иммунитет не успеет обеспечить защиты, а
также для лечения поствакцинальных осложнений и больных.
100. 1) — б; 2) — в.
101. а.
102. г.
103. а, б, в.
104. а, в.
105. 1) —г; д; 2)—а, б, в.
106. Слюна животных становится заразной в последние 10 дней инкубации, т. е. до появления клинических симпто мов болезни.
107. Для создания прочного иммунитета и предупреж дения поствакцинальных осложнений прививающимся за прещается употребление спиртных иапитков в течение все го курса прививок и в последующие 6 мес после курса прививок по безусловным показаниям и 1 мес после окон чания курса прививок по условным показаниям. Необ ходимо, чтобы прививающийся не переутомлялся, избегал переохлаждения, перегревания, соблюдал гигиену кожи. Прививки пострадавшим нельзя проводить натощак.
108. Возможно загрязнение раны и попадание воз будителей столбняка.
109.В, г, е.
110. а, б — да; в, г, — нет.
111. 1-е; 2 — 6; 3 — а; 4 — г; 5 —д; 6 —а; 7 —а (если не было явного ослюнения слизистых или повреж дений кожи) иг — при попадании слюны больного на пов режденную кожу или слизистые; 8 — д, 9 — а; 10 — а.
112. а.
113. б, в.
114. Прививать антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином, против столбняка прививки не проводить.
115. 1 — а; 2 — ж; 3 — д; 4 — г; 5 — е; 6 — в. 116.6.
117. а, б, в.
118. А — а; Б — б.
119. в.
120. б, в.
121. а) история развития ребенка (уч. ф. 121), карта учета профилактических прививок (уч. ф. 63); 6) журнал учета профилактических прививок.
Число больных, тыс.
25 20 15
10 5
| Часть II
ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Глава 5
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 5205 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|