Q Необследованная женщина
-- Половая связь
-- Групповая половая связь
Гис.11. Проникиовение ВИЧ в популяцию московских гомосексуалистов (по В. В. Покровскому, 1990).
роприятий. В стране организованы и функционируют пункты анонимного обследования и лаборатории. Сформирована и действует служба профилактики и борьбы с инфекцией, которая включает комитеты и центры республиканского и городского уровней. Введены должности врача-эпидемиолога и его помощника — фельдшера, подготовленных для работы по эпидемиологическому надзору за инфекцией ВИЧ. Эти должности введены в республиканских, краевых, областных и городских СЭС. Регулярно проводятся семинары, курсы по подготовке врачей — лаборантов и клиницистов по проблеме инфекции ВИЧ.
В рамках работы по формированию здорового образа жизни предусматривается активная пропаганда санитарно-гигиенических знаний по профилактике инфекции ВИЧ, нравственное и половое воспитание молодежи.
Определены контингента лиц, подлежащих лабораторному обследованию на инфекцию ВИЧ (схема 54). Это касается в первую очередь доноров крови, плазмы, других биологических жидкостей. Переливание неисследованной крови запрещено. Предусмотрено обследование всего контингента резервных доноров, прежде всего прямого переливания крови. Введено обязательное обследование на носительство ВИЧ всех беременных женщин. Все граждане, возвращающиеся из зарубежных командировок сроком свыше 1 мес, направляются на исследование, так же как и иностранные граждане, прибывшие в нашу страну на срок более 3 мес. В группу риска заболеваний входят лица, получавшие множественные переливания крови и ее препаратов, больные гемофилией, наркоманы и токсикоманы, гомосексуалисты. Клинические показания для исследования многообразны. Это симптомы, подозрительные на инфекцию ВИЧ (хроническая диарея не менее 2 мес, необъяснимое снижение массы тела, длительная лихорадка неизвестного происхождения, лимфопения), некоторые опухоли (саркома Капоши, лимфома головного мозга, ангиобластическая лимфоаденопатия), определенные инфекции, вызванные грибами (кандида, криптококкоз, ас-пергиллус), простейшими и гельминтами, бактериями и вирусами, обострение и прогрессирование туберкулеза на
фоне лечения и др. Правильная оценка этих проявлений болезни возможна только при знании иммунного статуса пациентов. В кожно-венерологических диспансерах из числа обратившихся за медицинской помощью обследованию подлежат лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, уклоняющиеся от обследования и лечения, при выявлении признаков болезни и категории лиц по представлению органов внутренних дел.
Первичная серологическая диагностика инфекции ВИЧ — это определение антител в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа, для чего из вены берут 3—5 мл крови. При первичном положительном результате исследование повторяют, проводят углубленный анализ — иммуноблоттинг.
Серопозитивные лица обязательно извещаются о результатах лабораторного и затем клинического обследования. Они получают справку и соответствующие рекомендации.
Информация передается в Минздрав, а санитарно-эпидемиологическая служба проводит эпидемиологическое расследование. Серопозитивное лицо госпитализируют для уточнения диагноза и лечения. Его информируют о возможной опасности, которой подвергаются близкие люди, о мерах предосторожности. Серопозитивное лицо получает информацию и об ответственности в случае, если оно поставит другое лицо в опасность заражения, наказание при этом составляет лишение свободы на 5 лет. При заражении другого лица инфекцией ВИЧ лицом, знавшим о наличии у него болезни, наказание составляет лишение свободы сроком до 8 лет. Эти меры определены указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 августа 1987 г.
Специальные инструкции Минздрава предусматривают меры предосторожности при работе с серопозитивными лицами, больными и инфицированным материалом. Учитывая, что для медицинского персонала наиболее вероятен парентеральный путь проникновения возбудителей, все манипуляции рекомендуется проводить в резиновых перчатках и специальных халатах. В лабораториях необходимо работать в защитных очках, использовать автоматические пипетки и посуду разового пользования, руки должны быть защищены двойными резиновыми перчатками. Обработка загрязненных предметов проводится по аналогии с мерами в очагах вирусных гепатитов.
ВОПРОСЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Имеет ли инфекция ВИЧ территориальную приуро ченность?
а) да; б) нет.
2. Каков тип эпидемического процесса инфекции ВИЧ? а) спорадическая заболеваемость; б) вспышка; в) эпи демия; г) пандемия.
3. Какие пути передачи значимы для распространения инфекции ВИЧ?
а) воздушно-капельный (попадание слюны); б) укус кровососущих насекомых; в) половые контакты; г) гемо-трансфузии; д) передача от матери плоду.
4. При каких манипуляциях медицинские работники могут подвергаться риску заражения инфекцией ВИЧ?
а) хирургическая операция; б) экстракция зуба; в) гастроскопия; г) ректороманоскопия; д) цистоскопия; е) бронхоскопия; ж) взятие крови.
5. Меры защиты персонала лабораторий при исследо вании крови на антиген и антитела к ВИЧ:
а) защитные очки обязательны; б) очки необязательны;
в) маска обязательна; г) маска желательна; д) резиновые перчатки одинарные; е) резиновые перчатки двойные; ж) обязательно использование резиновых груш для пипеток или автоматических микропипеток при заборе крови; з) желательно пользоваться резиновыми грушами для пипеток или автоматическими микропипетками при насасывании крови.
6. Кровь больного, сероположительного к ВИЧ, после прогревания при температуре 56—58°С в водяной бане попала на руки медицинской сестры. Может ли при этом произойти заражение?
а) да; б) нет.
7. В группы повышенного риска заражения ВИЧ- инфекцией входят: а) лица, получившие человеческий иммуноглобулин; б) реципиенты крови; в) наркоманы;
г) больные венерическими болезнями; д) больные туберку лезом; е) длительно болеющие соматическими болезнями; ж) родильницы.
8. При каких клинических признаках и заболеваниях показано обследование на ВИЧ?
а) острые диареи; б) длительныедиареи;в) острыепнев-монин; г) длительно текущие пневмонии, не поддающиеся лечению; д) необъяснимая потеря массы тела; е) саркома Капоши; ж) лимфома мозга; з) увеличение лимфоузлов
нескольких локализаций; и) увеличение только паховых лимфоузлов; к) увеличение только шейных лимфоузлов.
BE ТЫ
1.6.
2. г.
3. в, г, м.
А, б, ж.
5. а, в, е, ж.
6. б, так как ВИЧ инактивируется при 56°С.
7. б, в, г.
8. б, г, д, е, ж, з.
Схема 55. Характеристика впу грибольшгшых инфекций (ВБИ) Внутрибольничная инфекция оражаемый контингент
пациенты медицинский персонал
[—Место заражения
стационар поликлиника лаборатория донорский пункт
L—Причины заражения
контакт с больными, носителями
нарушения санитарно-гигиенического, противоэпидемического режима
необеззараженный инструментарий
профессиональная деятельность
аварии в лаборатории
Глава 10
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 3850 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|