АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Системный вариант морфологически представляет собой системный васкулит

Системный вариант морфологически представляет собой системный васкулит.

Аллергосептический вариант: олигоартрит с преобладанием экссудативных изменений в суставах в сочетании с интермиттирующей лихорадкой, ревматоидной сыпью, гепатоспленомегалией, лимфоаденопатией, полисерозитом, гиперлейкоцитозом, анемией. Характерно быстропрогрессирующее течение.

Вариант Стилла - полиартрит или генерализованный артрит с преобладанием пролиферативных изменений в суставах, при котором быстро (через 2-4 года) развивается анкилозирование суставов, поражением шейного отдела позвоночника, в сочетании с лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, анемией, умеренным лейкоцитозом, с нейтрофильным сдвигом, лимфоцитопенией, реже лихорадкой, сыпью и полисерозитом.

Субсепсис Вислера-Фанкони. наблюдаемый у детей 2-6 лет, преимущественно у девочек.

Протекает с четырьмя основными клиническими признаками: лихорадка, появление полиморфной сыпи на высоте лихорадки, купирующейся после снижения температуры, лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром. Артралгии без стойкого артрита, гиперлейкоцитоз с резким сдвигом влево (до 18-27% палочкоядерных нейтрофилов).

Полиартикулярный вариант ЮРА

A) серопозитивный подтип. В этой группе больных преобладают девочки школьного возраста. Этот вариант ЮРА по признакам суставного поражения и особенностям течения рассматривается как детский аналог РА у взрослых. Симметричный полиартрит быстро прогрессирует, рано приводит к инвалидности. Рано наступает деформация суставов у 50% больных, со снижением массы тела, отставанием в росте.

B) серонегативный подтип. Чаще встречается у детей дошкольного возраста, 2/3 больных - девочки. Характерно множественное вовлечение в процесс периферических суставов, часто присоединяется шейный отдел позвоночника. Заболевание имеет торпидное, медленно прогрессирующее течение. Системность выражается в отставании в росте, прогрессирующем похудении, умеренном увеличении печени, лимфоузлов, нарастании анемизации, субфебрилитете, проявлениях остеопороза.

Олигоартикулярный вариант ЮРА

A) с наличием АНФ, без РФ, с высоким риском развития иридоциклита;

Иначе называется «болезнью маленьких девочек» (т.к. возникает в возрасте от нескольких месяцев до 3-х лет). В основном поражаются г/стопные и коленные суставы, у 30-50% развивается иридоциклит. Артрит имеет обычно вялое течение и доброкачественный прогноз. Долгое время у больной есть только артрит или изолированный увеит. Остаточные офтальмологические изменения (в том числе и слепота) отмечается у 10-20% больных.

B) подтип с наличием антигена гистосовместимости HLA B27, без РФ и с повышенным риском развития иридоциклита. В этой группе преобладают мальчики школьного возраста с поражением крупных суставов нижних конечностей - коленных, тазобедренных, крестцово-подвздошных. Течение, как правило, благоприятное. Острый иридоциклит развивается у 5-10% больных.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав