АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения функции автоматизма

Аннотация по теме: Нарушение сердечного ритма.

Аритмия - любые нарушения ритмичной и последовательной деятельности сердца в результате нарушений функции автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости, последовательности активации предсердий и желудочков. Встречается у детей и подростков любого возраста. Аритмии могут быть наследственными, врождёнными и приобретёнными.

Причины аритмий. Различают 3 класса причин:

I. Экстракардиальные причины:

· расстройства нейрогуморальной регуляции (НЦД, СВД, ВСД), неврозы, астеноневротический синдром;

· патология ЖКТ (диафрагмальные грыжи, ЯБ, ГД, ХЦ);

· патология дыхательной системы (БА, ХП, ОБ, хронические очаги инфекции носоглотки);

· последствия раннего органического поражения ЦНС; ЗЧМТ;

· перинатальная энцефалопатия (гипоксия);

· различные интоксикации (кофеин);

· нарушения электролитного баланса.

II. Кардиальные причины - органические поражения сердца, кардиты, кардиомиопатии (чаще гипертрофические); малые аномалии сердца, в том числе СДСТС (ГГМК, ПТК врождённые или наследственные дефекты с повреждением клеточных мембран, ишемическое и склеротическое поражение сердца.

III. Сочетание причин I и II классов.

Нарушения функции автоматизма.

Эти аритмии проявляются:

1. При изменении количества и регулярности импульсов, исходящих из пейсмекеров СУ (номотопный ритм): синусовая аритмия, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма.

2. Нижележащие пейсмекеры после СУ становятся водителями ритма (гетеротропный ритм): экстрасистолия, ПТ, НПТ.

Синусовая тахикардия - увеличение ЧСС на 20-30 ударов в минуту по сравнению возрастной нормой. Причины:

I кл. - неврозы, СВД по симпатотоническому типу;

II кл. - тиреотоксическая МКД, миокардит, СН, анемия. Жалобы: как правило, отсутствуют, но может быть ощущение учащённого сердцебиения, слабость, утомляемость, повышение или понижение АД.

Диагностика:

1. Поиск причин (I, II кл.), вызвавших СТ.

2 КИГ (регистрируется симпатикотонический тип вегетативной регуляции).

3. ЭКГ - зубец Р нормальной конфигурации или сглаженный, либо отрицательный, который нормализуется при приёме β-блокаторов (обзидан, положительная обзидановая проба); может быть депрессия сегмента S-T, регистрация зубца I укорочение интервала P-R.

4. Аускультативно - тахикардия, часто выслушивается усиленный I тон на верхушке

Лечение:

лечение основного заболевания;

назначение препаратов метаболического действия (панангин, рибоксин, ККБ, витамин Bl, B6, поливитамины).

Синусовая брадикардия - замедление ЧСС на 20-30 ударов по сравнению возрастной нормой, менее 60 ударов в минуту.

Причины:

I класс - СВД по ваготоническому типу, очаги хронической инфекции, занятия спортом, ЗЧМТ, дисфункция синусового узла, прием наркотических пpeпapaтов, передозировка препаратов (сердечные гликозиды, βадреноблокаторов, препаратов калия), кровоизлияния в мозг, опухоли мозга, менингиты.

II класс - МКД, миокардит,СССУ.

Жалобы:

могут отсутствовать;

могут быть на слабость, головокружения, синкопальные состояния. Диагностика:

1. Аускультативно - урежение сердечного ритма при сохранении мелодии сердца, выявление III тона (причина его появления - усиление вибрации желудочков при быстром их наполнении в диастолу), выявление IV тона (причина его появления - усиление систолы предсердий, из-за увеличения их кровенаполнения и брадикардии).

2. ЭКГ - зубец Р нормальный, обычный комплекс QRS, удлиненный интервал P-Q.

3. КРГ - вегетативная реактивность по ваготоническому типу, положительная атропиновая проба.

Лечение:

при отсутствии жалоб лечения не требуется;

при наличии вышеперечисленных жалоб назначают вегетотропные препараты: (беллатаминал, белласпон, беллоид), амизил, адаптогены со стимулирующим эффектом (элеутерококк, женьшень и др.).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав