Нарушения функции автоматизма
Аннотация по теме: Нарушение сердечного ритма.
Аритмия - любые нарушения ритмичной и последовательной деятельности сердца в результате нарушений функции автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости, последовательности активации предсердий и желудочков. Встречается у детей и подростков любого возраста. Аритмии могут быть наследственными, врождёнными и приобретёнными.
Причины аритмий. Различают 3 класса причин:
I. Экстракардиальные причины:
· расстройства нейрогуморальной регуляции (НЦД, СВД, ВСД), неврозы, астеноневротический синдром;
· патология ЖКТ (диафрагмальные грыжи, ЯБ, ГД, ХЦ);
· патология дыхательной системы (БА, ХП, ОБ, хронические очаги инфекции носоглотки);
· последствия раннего органического поражения ЦНС; ЗЧМТ;
· перинатальная энцефалопатия (гипоксия);
· различные интоксикации (кофеин);
· нарушения электролитного баланса.
II. Кардиальные причины - органические поражения сердца, кардиты, кардиомиопатии (чаще гипертрофические); малые аномалии сердца, в том числе СДСТС (ГГМК, ПТК врождённые или наследственные дефекты с повреждением клеточных мембран, ишемическое и склеротическое поражение сердца.
III. Сочетание причин I и II классов.
Нарушения функции автоматизма.
Эти аритмии проявляются:
1. При изменении количества и регулярности импульсов, исходящих из пейсмекеров СУ (номотопный ритм): синусовая аритмия, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма.
2. Нижележащие пейсмекеры после СУ становятся водителями ритма (гетеротропный ритм): экстрасистолия, ПТ, НПТ.
Синусовая тахикардия - увеличение ЧСС на 20-30 ударов в минуту по сравнению возрастной нормой. Причины:
I кл. - неврозы, СВД по симпатотоническому типу;
II кл. - тиреотоксическая МКД, миокардит, СН, анемия. Жалобы: как правило, отсутствуют, но может быть ощущение учащённого сердцебиения, слабость, утомляемость, повышение или понижение АД.
Диагностика:
1. Поиск причин (I, II кл.), вызвавших СТ.
2 КИГ (регистрируется симпатикотонический тип вегетативной регуляции).
3. ЭКГ - зубец Р нормальной конфигурации или сглаженный, либо отрицательный, который нормализуется при приёме β-блокаторов (обзидан, положительная обзидановая проба); может быть депрессия сегмента S-T, регистрация зубца I укорочение интервала P-R.
4. Аускультативно - тахикардия, часто выслушивается усиленный I тон на верхушке
Лечение:
лечение основного заболевания;
назначение препаратов метаболического действия (панангин, рибоксин, ККБ, витамин Bl, B6, поливитамины).
Синусовая брадикардия - замедление ЧСС на 20-30 ударов по сравнению возрастной нормой, менее 60 ударов в минуту.
Причины:
I класс - СВД по ваготоническому типу, очаги хронической инфекции, занятия спортом, ЗЧМТ, дисфункция синусового узла, прием наркотических пpeпapaтов, передозировка препаратов (сердечные гликозиды, βадреноблокаторов, препаратов калия), кровоизлияния в мозг, опухоли мозга, менингиты.
II класс - МКД, миокардит,СССУ.
Жалобы:
могут отсутствовать;
могут быть на слабость, головокружения, синкопальные состояния. Диагностика:
1. Аускультативно - урежение сердечного ритма при сохранении мелодии сердца, выявление III тона (причина его появления - усиление вибрации желудочков при быстром их наполнении в диастолу), выявление IV тона (причина его появления - усиление систолы предсердий, из-за увеличения их кровенаполнения и брадикардии).
2. ЭКГ - зубец Р нормальный, обычный комплекс QRS, удлиненный интервал P-Q.
3. КРГ - вегетативная реактивность по ваготоническому типу, положительная атропиновая проба.
Лечение:
при отсутствии жалоб лечения не требуется;
при наличии вышеперечисленных жалоб назначают вегетотропные препараты: (беллатаминал, белласпон, беллоид), амизил, адаптогены со стимулирующим эффектом (элеутерококк, женьшень и др.).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 827 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|