АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хр.пиелонефрит

При хроническом пиелонефрите у детей из мочи высевают также энтеро-бактеры, клебсиеллы, эпидермальные стафилококки, грибы рода кандида. В течении заболевания, как правило, происходит смена штамма или даже вида возбудителя; нередко (в 20—25% случаев) повторные обострения уже вызывает смешанная бактериальная флора. Важную роль в развитии хронического пиелонефрита играют L-формы бактерий (протопласты) — бактерии, лишенные клеточной оболочки. Протопласты могут длительно выживать в гипертонической среде мозгового слоя почек или в условиях интраэпителиального па-разитирования, а при снижении реактивности организма способны превращаться в вегетативные формы бактерий.

В персистировании бактериальных антигенов в почках определенную роль играют вирусы, микоплазмы, хламидии. Предрасполагающие факторы: 1) нарушения уродинамики — затруднения или нарушения естественного тока мочи (аномалии мочевых путей, рефлюксы); 2) повреждение интерстициальной ткани почек — вирусные и микоплаз-менные инфекции (например, внутриутробные Коксаки В, микоплазменная, ци-томегаловирусная), лекарственные поражения (например, гипервитаминоз D), дизметаболическая нефропатия, ксантоматоз и др.; 3) бактериемии и бактериурии при заболеваниях половых органов (вуль-виты, вульвовагиниты и др.), при наличии очагов инфекции (кариес зубов, хронический колит, хронический тонзиллит и др.), при нарушениях желудочно-кишечного тракта (запорах, дисбактериозе); 4) нарушения реактивности организма, в частности снижение иммунологической реактивности.

Несомненная роль в патогенезе пиелонефрита принадлежит наследственной предрасположенности.

3. Дискинезии желчевыводящих путей. Клиника. Лечение: — нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку из-за расстройства моторики мышечного аппарата желчевыводящих путей, приводящее к появлению болей в правом подреберье. Клиническая картина: определяется причиной, приведшей к дискинезии, и видом ее. У большинства больных имеются симптомы нейроциркуляторной дисфункции: повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, вспыльчивость, головные боли, сердцебиение, потливость. Наряду с этим, дети жалуются на боли в правом подреберье, эпигастрии. При гипертонической дискинезии боли приступообразные, острые, но кратковременные. Чаще они связаны с эмоциональным или физическим перенапряжением, приемом жирной пищи. При гипотонической дискинезии боли тупые, ноющие, с чувством распирания в правом подреберье. Боли чаще постоянные, сочетающиеся с тошнотой, снижением аппетита, отрыжкой. Температура тела у детей нормальная, при кли-ническом анализе крови отклонений от возрастных норм, как правило, нет. Диета при гипотонико-гипокинетической форме – Стол № 5 по Певзнеру. Рекомендуют продукты желчегонного действия, содержащие растительную клетчатку. - при гипертонически-гиперкинетической форме - Диеты № 5, 5а. Ограничение механических и химических пищевых раздражителей, жиров. Нейротропные средства при гипотонико-гипокинетической форме - Преимущественно стимулирующего действия: кофеин, элеутерококк, пантокрин, женьшень, экстракт алоэ, церукап (реглан); - при гипертонически-гиперкинетической форме - Преимущественно седативного действия: малые транквилизаторы, новокаин, в том числе интрадуоденально.

Спазмолитические препараты - при гипотонико-гипокинетической форме Применение не показано: - при гипертонически-гиперкинетической форме Показаны-, папаверин, но-шпа, гангпиоблокаторы. Тепловые процедуры, Лечебная физкультура, Физиотерапевтические процедурры, Дуоденальные Минеральные воды.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 602 | Нарушение авторских прав