Оценка ортостатической пробы
Таблица 3
Реакция системы кровообращения на ортостатическую пробу
Показатели
| Переносимость пробы
| Хорошая
| Удовлетворительная
| Неудовлетворительная
| ЧСС
| Учащение на 11 уд. и менее
| Учащение на 12 – 18 уд.
| Учащение на 19 уд. и более
| САД
| Повышается
| Не меняется
| Снижается на 5 – 10 мм рт. ст.
| ДАД
| Снижается
| Не меняется или немного повышается
| Повышается
| ПАД
| Повышается
| Не меняется
| Снижается
| Вегетативные
реакции
| Отсутствует
| Потливость
| Потливость, шум в ушах
|
Расчет:
Среднединамическое давление: СДД = ДАД + 0,42 ПАД, мм. рт. ст., где ДАД – диастолическое давление крови, ПАД – пульсовое давление крови.
Норма – 75-85 мм рт.ст.
Ударный объем крови:
Наиболее простой способ определения УОК, позволяющий ориентировочно определить его величину - формула Старра:
УОК, мл = 90,97 + 0,54 х ПАД – 0,57 х ДАД – 0,61*В; где УОК - ударный объем крови; ПАД - пульсовое давление, мм рт. ст; ДАД - диастолическое давление, мм рт. ст.; В - возраст, в годах.
Норма – 60-75 мл; у Женщин – 50-65 мл.
Минутный объем кровообращения:
МОК = ЧСС*УОК.
Норма – 3,5 – 5 л/мин.
Для выражения изменений измеряемых и расчетных величин лучше выражать в процентах, что делается с помощью сопоставления значения пробы (положение стоя) с исходным значением (положение сидя). Например: САД сидя (исх.) – 120 мм рт.ст., а САД стоя – 133 мм рт.ст., что рассчитывается как 133:120*100-100 = 10,8%, т.е. увеличение САД в ответ на ортопробу составляет – 10,8%. По аналогии рассчитываются другие параметры.
Примечание: При расчете величин необходимо подставлять те значения, которые исследователь получает в том или ином случае. Например, если производится расчет УОК для положения сидя, то все величины АД подставляемые в формулу должны соответствовать этому же положению, соответственно, если стоя – то для этого положения.
Ход работы:
- освоить навык пальпаторного подсчета частоты сердечных сокращений и измерения артериального давления;
- привести испытуемого в состояние сидя и спустя 3-5 минут измерить ЧСС и АД;
- перевести испытуемого в состояние стоя, сразу после чего измерить ЧСС и АД;
- повторить эту же процедуру на другом испытуемом;
- рассчитать величину пульсового давления, среднего динамического давления;
- построить графики зависимости изменения физиологических параметров (ЧСС, САД, ДАД, УОК, МОК) от функциональных состояний организма;
- дать физиологическую характеристику наблюдаемых изменений параметров - ЧСС, САД, ДАД, УОК, МОК;
- оценить реакцию системы кровообращения на ортопробу (табл. 3);
- оформить работу в виде отчета по стандартной форме (титульный лист, теоретическое введение; цель и задачи работы; организация и методы исследования; результаты исследования и их обсуждение; выводы или заключение).
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
!!!! ВНИМАНИЕ: Не следует сильно прижимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть; не следует также прощупывать пульс своим большим пальцем, поскольку в нем проходит пульсирующая артерия, что может ввести в заблуждение исследователя.
!!!! ВНИМАНИЕ: Следует учитывать величину окружности плеча. Для худощавой руки АД будет ниже, для полной — выше истинного. Значение систолического АД не требует коррекции при окружности плеча около 30 см, диастолического – при окружности плеча 15–20 см. При величине окружности плеча 15-30 см рекомендуется к показателю систолического давления прибавить 15 мм рт.ст., при окружности 45–50 см – вычитать из полученного результата 25 мм рт.ст.
Вся процедура измерения АД должна продолжаться не более 1 мин.
Измеряют АД 2-3 раза с промежутками в 1-2 мин, при этом полностью выпускают воздух из манжетки.
При наличии у исследуемого пониженного давления лучше использовать другой метод – постепенно нагнетать воздух в манжетку. Первое появление тонов свидетельствует о диастолическом давлении. При повышении давления в манжетке в момент исчезновения тонов цифры будут означать систолическое давление.
Капсула фонендоскопа не должна касаться манжетки;
На основании проведенного исследования прописываются подробные результаты и делаются выводы или заключение.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 968 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|