АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оценка ортостатической пробы

Прочитайте:
  1. III. Бактериологическая оценка молока.
  2. III. Оценка характера анестезии.
  3. III.3.1. Оценка условий для соблюдения режима АРТ
  4. IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
  5. IV.Оценка степени тяжести.
  6. VI шкала «Общая оценка адаптированности ребенка»
  7. VI. Оценка курсовой работы
  8. XI. Сестринская динамическая оценка пациента
  9. XVII. Эпидемиологический анализ и оценка эффективности противоэпидемических мероприятий
  10. А. Оценка состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

Таблица 3

Реакция системы кровообращения на ортостатическую пробу

Показатели Переносимость пробы
Хорошая Удовлетворительная Неудовлетворительная
ЧСС Учащение на 11 уд. и менее Учащение на 12 – 18 уд. Учащение на 19 уд. и более
САД Повышается Не меняется Снижается на 5 – 10 мм рт. ст.
ДАД Снижается Не меняется или немного повышается Повышается
ПАД Повышается Не меняется Снижается
Вегетативные реакции Отсутствует Потливость Потливость, шум в ушах

 

Расчет:

Среднединамическое давление: СДД = ДАД + 0,42 ПАД, мм. рт. ст., где ДАД – диастолическое давление крови, ПАД – пульсовое давление крови.

Норма – 75-85 мм рт.ст.

Ударный объем крови:

Наиболее простой способ определения УОК, позволяющий ориентировочно определить его величину - формула Старра:

УОК, мл = 90,97 + 0,54 х ПАД – 0,57 х ДАД – 0,61*В; где УОК - ударный объем крови; ПАД - пульсовое давление, мм рт. ст; ДАД - диастолическое давление, мм рт. ст.; В - возраст, в годах.

Норма – 60-75 мл; у Женщин – 50-65 мл.

Минутный объем кровообращения:

МОК = ЧСС*УОК.

Норма – 3,5 – 5 л/мин.

Для выражения изменений измеряемых и расчетных величин лучше выражать в процентах, что делается с помощью сопоставления значения пробы (положение стоя) с исходным значением (положение сидя). Например: САД сидя (исх.) – 120 мм рт.ст., а САД стоя – 133 мм рт.ст., что рассчитывается как 133:120*100-100 = 10,8%, т.е. увеличение САД в ответ на ортопробу составляет – 10,8%. По аналогии рассчитываются другие параметры.

Примечание: При расчете величин необходимо подставлять те значения, которые исследователь получает в том или ином случае. Например, если производится расчет УОК для положения сидя, то все величины АД подставляемые в формулу должны соответствовать этому же положению, соответственно, если стоя – то для этого положения.

Ход работы:

- освоить навык пальпаторного подсчета частоты сердечных сокращений и измерения артериального давления;

- привести испытуемого в состояние сидя и спустя 3-5 минут измерить ЧСС и АД;

- перевести испытуемого в состояние стоя, сразу после чего измерить ЧСС и АД;

- повторить эту же процедуру на другом испытуемом;

- рассчитать величину пульсового давления, среднего динамического давления;

- построить графики зависимости изменения физиологических параметров (ЧСС, САД, ДАД, УОК, МОК) от функциональных состояний организма;

- дать физиологическую характеристику наблюдаемых изменений параметров - ЧСС, САД, ДАД, УОК, МОК;

- оценить реакцию системы кровообращения на ортопробу (табл. 3);

- оформить работу в виде отчета по стандартной форме (титульный лист, теоретическое введение; цель и задачи работы; организация и методы исследования; результаты исследования и их обсуждение; выводы или заключение).

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

!!!! ВНИМАНИЕ: Не следует сильно прижимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть; не следует также прощупывать пульс своим большим пальцем, поскольку в нем проходит пульсирующая артерия, что может ввести в заблуждение исследователя.

!!!! ВНИМАНИЕ: Следует учитывать величину окружности плеча. Для худощавой руки АД будет ниже, для полной — выше истинного. Значение систолического АД не требует коррекции при окружности плеча около 30 см, диастолического – при окружности плеча 15–20 см. При величине окружности плеча 15-30 см рекомендуется к показателю систолического давления прибавить 15 мм рт.ст., при окружности 45–50 см – вычитать из полученного результата 25 мм рт.ст.

Вся процедура измерения АД должна продолжаться не более 1 мин.

Измеряют АД 2-3 раза с промежутками в 1-2 мин, при этом полностью выпускают воздух из манжетки.

При наличии у исследуемого пониженного давления лучше использовать другой метод – постепенно нагнетать воздух в манжетку. Первое появление тонов свидетельствует о диастолическом давлении. При повышении давления в манжетке в момент исчезновения тонов цифры будут означать систолическое давление.

Капсула фонендоскопа не должна касаться манжетки;

На основании проведенного исследования прописываются подробные результаты и делаются выводы или заключение.

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 914 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)