АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос о вязкости мокроты при астме мы рассмот-

^w в одной из следующих глав. Не было никаких ^мнений в том, что причину возникновения астмы -льзя искать только в легких и дыхательных путях.

34 JL Единственная правда об астме

Глава 2. Как была установлена причина возникновения... -4*» 35

В процессе дыхания участвуют не только легкие и дыхательные пути, но и сердечно-сосудистая сис­тема. Во многих случаях как раз сердечно-сосуди­стая система оказывает главное влияние на дыхание и вызывает его нарушения.

Напомним читателю, что обмен углекислого газа на кислород в процессе дыхания осуществляется в малом (легочном) круге кровообращения (рис. 1).

Капилляры альвеол

Сердце Рис. 1. Схема малого круга кровообращения

Кровь в малый круг кровообращения человека по­падает из правого желудочка сердца. Заканчивается малый круг кровообращения впадением четырех ле­гочных вен в левое предсердие. По пути венозная кровь, насыщенная углекислым газом, проходит ка­пилляры легочных пузырьков (альвеол) и обменива­ет там углекислый газ на кислород атмосферного воз­духа, поступающего в легкие. Насыщенная теперь уже кислородом, артериальная кровь малого круга кровообращения несет этот кислород в левую полови­ну сердца и далее в большой круг кровообращения, из которого кислород поступает к органам и тканям.

В малом круге кровообращения, как и во всей кровеносной системе организма, поддерживаете* определенное давление крови, без которого невоЗ'

можно протекание крови в сосудах. В норме артери­альное давление (давление венозной крови в артери­ях малого круга кровообращения систолическое/ яиастолическое) у взрослого человека составляет 20/9 мм ртутного столба. Гидравлическое сопротив­ление движению крови в малом круге меньше, чем в большом, соответственно и артериальное давление крови в малом круге также ниже, чем в большом.

Теперь нам потребуется графически изобразить соотношение давлений крови на протяжении малого круга кровообращения. Для этого мы воспользуемся данными из «Физиологии человека» под редакцией Р. Шмидта и Г. Тевса, в трех томах (М.: Мир, 1996. Т.2. С. 544):

«Давление в легочных сосудах. У здорового человека давление в легочных сосудах относительно невелико. Систолическое давление в легочной артерии равно при­мерно 20 мм рт. ст., диастолическое давление состав­ляет 9ммрт. ст., а среднее давление — 13мм рт. ст. (выделено в подлиннике. — М. Ж.). Среднее давление в легочных капиллярах составляет около 7 мм рт. ст., а в левом предсердии — приблизительно 6 мм рт. ст. В норме даже в капиллярах легких наблюдаются колеба­ния давления порядка 3—5 мм рт. ст.; эти колебания рас­пространяются с затуханием по легочным венам. В легоч­ном кровообращении градиенты давления (перепады давления. — М. Ж.) между артериями и капиллярами (6 мм рт. ст.) и между капиллярами и левым предсердием (1 мм рт. ст.) значительно ниже, чем в соответствующих отделах системного кровообращения... В легочном кровообращении, в отличие от системного, кровоток сохраняет пульсирующий характер даже в ка­пиллярах и венах (хотя его колебания и затухают вплоть до левого предсердия)».

Wa рис. 2 приведено графическое изображение •отношения давлений крови в малом круге крово-

36 JL- Единственная правда об астме

обращения. На этом рисунке линия ABC соответст­вует нормальному протеканию процессов в малом круге кровообращения (движение крови от А к В и затем к С).

Сейчас целесообразно процитировать справочное описание сердечной астмы доктора медицинских наук Г. А. Глезера (Справочник терапевта. 1973):

«Астма сердечная и отек легких. Приступы удушья, обусловленные левожелудочковой недостаточностью или сужением атрио-вентрикулярного (предсердно-же-лудочкового. — М. Ж.) отверстия... Патогенез. Резкое ослабление сократительной силы ле­вого желудочка при сохраненной силе правого ведет к быстрому переполнению венозного русла... При более резком переполнении сосудов... начинается пропотева-ние плазмы и заполнение транссудатом (просочившейся плазмой. — М. Ж.) альвеол, а затем и бронхов... Клиническая картина. У больного возникает удушье... Некупировавшийся приступ сердечной астмы может пе­рейти в отек легких. При этом тяжелое удушье сопрово­ждается мучительным кашлем, клокочущим дыханием, выделяется обильная пенистая, часто розовая с приме­сью крови мокрота...

Бронхоспастический компонент при сердечной астме... может быть настолько резко выражен, что дифференци­альный диагноз (сердечной и бронхиальной астмы. — М. Ж.) нередко представляет затруднения».

Далее подчеркивается обильная жидкая мокрота при сердечной астме и небольшое количество вязкой мокроты в конце приступа бронхиальной астмы.

Перенесем это описание сердечной астмы на гра­фик (см. рис. 2). Левожелудочковая недостаточность (причина сердечной астмы) приводит к переполне­нию вен малого круга и повышению в них давления крови. На графике линия ВС переместится вверх в по­ложение BiCi. Сохраненная сила правого желудочка

Глава 2. Как была установлена причина возникновения... <JJL 37

означает, что при сердечной астме точка А остается _на своем месте, соответствующем норме. Теперь на графике линия ABxCi показывает соотношение дав­лений в малом круге кровообращения при сердечной

Читателю необходимо ясно представлять, что те зменения давления крови в малом круге кровооб­ращения, которые приводят к очень тяжелым забо-аниям и даже к катастрофическим последстви-ма' ^{На СаМОМ деле яв}ляются совсем относительно нес ^{ЫМИ Изменениями} Давления крови — это всего избь°^ЛЬК° ^{миллимет}Р°^в ртутного столба. На рис. 2 точное давление крови в капиллярах малого

38 -J^- Единственная правда об астме

круга (по сравнению с нормой) выражено отрезком ординаты ВВь При сердечной астме эти несколько миллиметров ртутного столба избыточного давле­ния крови в капиллярах малого круга кровообраще­ния в действительности оказывают исключительно серьезное влияние на дыхание человека — появляет­ся обильная жидкая мокрота (обильная!), возникает удушье.

А теперь будьте внимательны, уважаемый чита­тель, мы подошли к очень важному моменту в нашем исследовании. Оказывается, что точно такое же, как при сердечной астме, или близкое к нему по величи­не повышение давления крови в капиллярах малого круга кровообращения может случиться при явле­нии, топографически противоположном сердечной астме в малом круге. Изобразим на графике (тот же рис. 2) такое положение:-правый желудочек сердца работает сильнее нормы и, следовательно, точка А переместится в точку Ai. Левый желудочек работает нормально, пытаясь сохранить нормальные гради­енты давления малого круга. Режим работы сердца, при котором правый желудочек работает сильнее нормы и обеспечивает этим повышение давления крови в артериальном отделе малого круга кровооб­ращения (а заодно и в венозном его отделе), изобра­жен в виде линии AiBiC^.

Вот эта самая линия и есть линия бронхиальной астмы!

Эта линия по оси ординат для капилляров прохо­дит примерно в такой же степени выше нормального значения давления крови в капиллярах, как и при сердечной астме. А это значит, что усиление работы правого желудочка сердца будет неизбежно сопро­вождаться выделением мокроты за счет пропоте-вания плазмы крови в альвеолы из капилляров. Ре­жим усиленной работы правого желудочка сердца

Глава 2. Как была установлена причина возникновения... -Jf* 39

приводит к неизбежному копированию пропотева-_{иЯ п}лазмы крови в альвеолы, которое считается ха­рактерным для сердечной астмы!

Уважаемый читатель, мы с вами совершили заме­чательное открытие — мы нашли причину возник­новения и развития астмы! Этой причиной оказалась усиленная работа правого желудочка сердца, или, иными словами, повышение давления крови в легоч­ных артериях (в артериальном отделе малого круга кровообращения)! Однако не будем торопиться, это еще необходимо доказать на практике, в экспери­менте.

Доказательство оказалось в высшей степени убе­дительным. 24 года тому назад автор этой книги впервые с помощью акупунктуры стал целенаправ­ленно ослаблять чрезмерную работу правого желу­дочка сердца у больной астмой с многолетними тя­желыми приступами. В течение этих многих лет все известные медицине способы борьбы с астмой не из­лечивали у этой больной тяжелую форму астмы, уда­валось лишь купировать приступы удушья. И вот всего после трех сеансов в течение трех дней больная была излечена от астмы и не знает приступов удушья все эти двадцать четыре года!

Результат кажется фантастикой, но эта фантасти­ка очень большое число раз повторялась автором с другими больными астмой стопроцентно на протя­жении этих 24 лет.

Если пропотевание плазмы крови из капилляров малого круга в альвеолы при сердечной астме вызы­вается переполнением кровью в основном венозного отдела малого круга кровообращения, то при брон­хиальной астме такое же пропотевание плазмы из ^ех же капилляров малого круга в те же самые альве->лы вызывается повышением давления крови в ар-^еРиальном отделе малого круга (и в венозном его от-

40 -JJL- Единственная правда об астме

Глава 2. Как была установлена причина возникновения... -Jp- 41

деле одновременно) по причине усиленной работы по сравнению с нормой правого желудочка сердца. Пропотевание одинаковое — причины его разные!

Что касается характера мокроты, то ее изменения (жидкая и обильная при сердечной астме, вязкая и в небольших количествах при бронхиальной астме) происходят уже после пропотевания плазмы в альве­олы. Об этом мы будем специально говорить ниже.

В первые же годы излечения астмы выяснилось неожиданное явление: оказалось, что у большинства людей артериальное давление крови в артериях ма­лого круга кровообращения, определяемое работой правого желудочка сердца (проверялось большое ко­личестве людей, считающихся вполне здоровыми), имеет отклонения от нормы в большую или в мень­шую сторону. Во многих случаях работа правого же­лудочка оказывалась усиленной, но не в такой степе­ни, чтобы вызывать приступы удушья (предастма, «дорога к астме»). В таких случаях человек не чувст­вует серьезного дискомфорта. Все больные предаст-мой пациенты автора также были излечены за эти годы. Излечение предастмы приобрело особо важное значение после доказательства автором канцероген­ного влияния дефицита кислорода на втором этапе развития рака, обязательном у каждого человека в течение всей его жизни {Жолондз М. Рак. Активная профилактика. — СПб.: Питер, 2001). Дефицит ки­слорода присущ всем заболеваниям с затруднения­ми дыхания и гимнастикам, построенным на за­труднениях дыхания. Другими словами, дефицит кислорода обязателен у всех больных астмой, преда-стмой, сердечной астмой, у всех, кто применяет ме­тод Бутейко.

Теперь мы получили возможность по-новому взглянуть на вопрос исключительной важности: га­зообмен кислорода и углекислого газа в капиллярах-

яьвеолах легких, изменения парциальных давле­ний кислорода и углекислого газа в ходе этого газо­обмена, не могут претендовать на роль причинных факторов при бронхиальной астме. Астму творят не газы, астму творит жидкость, плазма крови!

Мы специально подчеркиваем это положение, так как именно его не поняли ни авторитеты, ни К. П. Бу­тейко. Именно его каждодневно не понимают практи­чески все современные специалисты. И именно это опасно для больных.

В действительности и бронхиальная астма, и сер­дечная астма (отек легких) развиваются в одном и том же малом круге кровообращения; обе астмы вы­зываются гипертонией малого круга кровообраще­ния, обе приводят к пропотеванию плазмы крови из капилляров в альвеолы, появлению у больного мок­роты и связанного с трудностями ее удаления брон-хоспазма, к возникновению у больного удушья.

Здесь важен тот факт, что мы совершенно не при­нимаем во внимание при исследовании и излечении ни перенос углекислого газа из крови в альвеолы, ни переход кислорода в противоположном направле­нии. Из капилляров в просвет альвеол пропотевает соленая жидкость, плазма крови. Только с ней мы работаем, так как только эта жидкость при бронхи­альной астме чисто механически уменьшает пло­щадь поперечного сечения воздухоносных путей, бронхов (обструкция) и вызывает удушье. Бронхо-спазм лишь помогает этому действию жидкой плаз­мы, определяющему основной смысл удушья. Брон-хоспазм всегда вторичен.

Никаких парциальных давлений углекислого газа и кислорода не требуется рассматривать в связи ^с астмой! Речь идет только о гидростатическом (точ­нее, гидродинамическом) давлении крови в сосудах ^и механической обструкции бронхов.

42 Jf* Единственная правда об астме

Глава 2. Как была установлена причина возникновения... -JJU- 43

Необходимо еще раз подчеркнуть, что сердечная астма — это гипертония в основном венозного отде­ла малого круга, а бронхиальная астма — это гипер­тония в основном артериального отдела малого кру­га кровообращения. Соответственно и одинаковое в принципе пропотевание плазмы из капилляров в альвеолы при бронхиальной астме и при сердечной астме вызывается повышением давления крови в разных частях малого круга. При этом сердечная астма характеризуется нормальным функциониро­ванием правого желудочка, а бронхиальная астма — усиленной работой этого же правого желудочка

сердца.

В организме человека принципиально не сущест­вует никаких защитных механизмов (коллатерали и др.), которые способны препятствовать пропотева-нию плазмы при повышенном давлении крови в ка­пиллярах легких. Этого не предусмотрела эволюция, это люди должны научиться делать сами. Природа от­вела в данном случае капиллярам роль предохрани­тельных клапанов, спасающих человека от немедлен­ного разрушения сосудов.

Чрезвычайно важно, что давление крови в капил­лярах малого круга кровообращения при бронхи­альной астме оказывается примерно в такой же сте­пени достаточным для пропотевания плазмы, как и при сердечной астме. Переход плазмы в альвеолы при бронхиальной астме является точно в такой же степени достоверным, как и при сердечной астме, так как буквально копирует пропотевание плазмы при сердечной астме, которое в медицине считается классически определенным.

Тот факт, что в течение 24 лет автор добивается излечения в короткие сроки астмы со всеми ее аллер­гическими и прочими компонентами исключитель­но за счет ослабления чрезмерной работы правого

_еЛудочка сердца, доказывает безошибочность ут­верждений автора о причине возникновения и раз­вития астмы.

Целесообразно отметить, что повышение давле­ния крови в малом круге кровообращения неизбеж­но вызывает переход плазмы в альвеолы. Можно предположить, что некоторое пропотевание плазмы в альвеолы существует у всех людей и в норме. Если наблюдается слабое повышение интенсивности про­потевания плазмы, то человек обычно не обращает внимания на появление небольшого количества мокроты. И только при значительном усилении процесса, особенно при присоединении к мокроте удушья, не замечать астму становится невозможно и опасно. Строго говоря, сердечная астма (отек лег­ких) и бронхиальная астма являются разновидно­стями гипертонии малого круга кровообращения, но требуют совершенно разных мер оказания помощи, хотя частично меры и совпадают (уменьшение при­тока крови к сердцу за счет изменения положения тела больного и др.).

Для лечения сердечной астмы требуется стимули­рование функции левого желудочка и понижение давления крови в венозном отделе малого круга. Для лечения бронхиальной астмы необходимо ослабле­ние функции правого желудочка сердца и пониже­ние давления крови в артериальном отделе малого круга кровообращения.

Однако применять при бронхиальной астме реко­мендуемые при сердечной астме стимулирование со­кратительной функции левого желудочка и пониже­ние давления крови в венозном отделе малого круга не просто неэффективно, но в официальной медици­не даже вредно. Дело в том, что официальная меди­цина не умеет стимулировать отдельно левый желу­дочек и применяет стимулирование всего сердца,

44 -Jj*- Единственная правда об астме

Глава 2. Как была установлена причина возникновения... -JJL- 45

включая и правый желудочек. А этого при бронхи­альной астме делать нельзя!

Автор считает необходимым отметить весьма рас­пространенное в отечественной медицине заблужде­ние о возможности широкого применения мочегон­ных средств (диуретиков) для лечения сердечной астмы и отека легких (левожелудочковои сердечной недостаточности). Это очень вредное теоретическое заблуждение, мешающее выживаемости таких боль­ных. Американские ученые Д. Морман и Л. Хеллер в работе «Физиология сердечно-сосудистой систе­мы» (СПб.: Питер, 2000) специально рассматривают вопрос о потенциальной опасности энергичной тера­пии диуретиками у больных с сердечной недостаточ­ностью:

«Если в результате лечения диуретиками объем крови и центральное венозное давление слишком значительно уменьшатся, то в соответствии с законом Франка—Стер­линга, минутный объем сердца может снизиться до недо­пустимо малого уровня». Автору доводилось принимать экстренные меры по случаю коллапса после «самодеятельного» прие­ма мочегонных средств больными с сердечной недос­таточностью.

В этой главе мы исследовали еще одну ловушку природы, в которую в связи с астмой попала медици­на. Очень заманчивым для исследователей астмы всегда выглядел яркий бронхиальный аспект заболе­вания — бронхоспазм, гиперсекреция бронхиальных желез и отек слизистой оболочки бронхов казались явными претендентами на роль причины возникно­вения астмы.

Искусственно выдвигались на первый план и из­менения газообмена в альвеолах-капиллярах лег­ких (К. П. Бутейко).

Однако за бронхиальным аспектом проблемы ос­тавалась незамеченной внешне не бросающаяся _гЛаза подлинная причина возникновения астмы — усиленная против нормы работа правого желудочка _сердца, создающая повышенное давление крови в легочных артериях малого круга кровообращения. Не газы крови и воздуха, а жидкость, плазма крови, пропотевающая при этом из капилляров в бронхи через альвеолы, механически творит обструкцию бронхов, творит удушье.

В этой главе автор, наконец, показал читателю ис­тинную причину возникновения астмы. Это неоце­нимое для читателя базовое знание позволяет автору впервые сформулировать подлинно научное опреде­ление астмы: неаллергическое функциональное (об­ратимое) заболевание, основным и обязательным клиническим признаком которого являются при­ступы удушья, вызванные гиперфункцией правого желудочка сердца.

Выясняется, что астма — болезнь чисто кардиоло­гическая. Не зная этого, лечение астмы во всем мире возложили на аллергологов. Видимо, это следует ис­править.

В связи с возможными вопросами читателей сооб­щаем, что профессор А. В. Сумароков и соавторы (1975) указывают на возможность повышения дав­ления крови в легочной артерии из-за увеличения сопротивления легочному кровотоку при другом за­болевании (выше места увеличения сопротивления) до 100/70 мм рт. ст. (среднее давление примерно 80 мм рт. ст.) при 25/15 мм рт. ст. в норме (сейчас за норму приняты 20/9 мм рт. ст., среднее давление — 13 мм рт. ст.).

Для любознательных читателей приведем цитату из «Физиологии человека» под редакцией Р. Шмид­та и Г. Тевса в трех томах (1996. Т. 2):

46 -чфр- Единственная правда об астме

«Если выброс правого желудочка будет всего на 20 про­центов больше, чем выброс левого, то через несколько минут неизбежно наступит отек легких в результате пере­полнения кровью малого круга кровообращения».

Уважаемый читатель, перед вами совершенно блестящее описание возникновения бронхиальной астмы, но не отека легких, для которого необходимо ослабление работы левого желудочка, а не усиление работы правого желудочка сердца.

Автор воспринимает приведенное мнение извест­ных европейских физиологов как полное подтвер­ждение всего сказанного выше в этой главе.

з&Ь Глава 3

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав